Perioperatorio Flashcards
Qual o paciente ASA 1
Nenhuma doença, nem tabagista e nem obesidade
O que é ASA2
Doença sem limitação: HAS, tabagismo, obesidade
O que é ASA3
Limita mas não incapacita: dor crônica, doenças não controladas
O que é ASA 4
Doença incapacitante: angina instável, ICC…
Quais drogas e quanto tempo antes suspender as drogas para cirurgia
AAS: 7-10 dias, clopidogrel: 5-7 dias, AINE: 1-3 dias, warfarina 5 dias, estrogênio: 4 semanas
Quais medicamentos são mantidos para cirurgia
Anti-hipertensivos, incluindo diuréticos Beta-bloqueadores Estetinas Corticoides Inalatorios Levotiroxina
Quais medicamentos são suspensos no mesmo dia da cirurgia
Hipoglicemiantes (metformina 1 a 2 dias antes)
Heparina
Quais exames pedir para pré-operatório de paciente abaixo de 40/45 anos sem comorbidades
Nada
Quais exames pedir para pré-operatório de paciente de 40-49 anos sem comorbidades (usp)
ECG em homens e hemograma
Quais exames pedir para pré-operatório de paciente de 50-64 anos sem comorbidades (usp)
ECG + hemograma
Quais exames pedir para pré-operatório de paciente acima de 64 anos sem comorbidades (usp)
Ureia, creatinina, eletrólitos, glicose e talvez RX de tórax
Quais cirurgias determinam necessidade de espirometria e coagulograma
Espirometria = pulmonar Coagulograma = aorta
Quando fazer antibioticoprofilaxia
Cirurgias potencialmente contaminadas
Cirurgias contaminadas
Cirurgias limpas com uso de prótese/órtese ( ortopédicas e hernioplastia com tela)
Quais cirurgias em geral são consideradas limpas
Cirurgias plásticas, hérnioplastia, cirurgia oftalmológica
Qual o tempo de duração da antibioticoprofilaxia
30min a 1h antes até o fim da cirurgia, no máximo até 24h após
Exceto cirurgia cardíaca: até 48h
Quais cirurgias são baixo risco para TEV
Apendicectomia VL Colecistectomia VL Hernioplastia Urológica endoscopica Mastectomia e PLASTICA
Quais cirurgias são indicação de profilaxia com heparina 2h antes do procedimento
Ortopédicas
Pacientes oncológicos
Bariátrica
Pacientes com imobilização e trombofilia
Qual a dose máxima da lidocaína
5mg/kg
Com vaso: 7mg/kg
Qual a dose máxima da bupivacaina e efeito tóxico
3mg/kg
Cardiotoxico
Quais fios tem menos risco de infecção, mono ou multifilentares
Monofilamentares
Qual fio tem mais risco de reação adversa do organismo ? Naturais ou sintético?
Naturais
Qual principal causa de febre nas primeiras 48-72h
Atelectasia
Qual tipo de infecção causa febre precoce no pós operatório
Infecção necrosante de ferida
Causas de febre pós operatório de 5 dias
TVP
Infecção
Deiscência
Causa de febre em pós op de 3 a 5 dias
ITU (piuria/ uso de SVD)
Infecção de ferida operatória
Qual indicação de drenagem e antibiótico na infecção de ferida operatória
Infecção profunda ou de cavidade
Drenagem purulenta de fáscia e músculo até um mês pós op. qual diagnóstico?
Infecção de ferida operatória profunda
Drenagem purulenta por dreno de cavidade. Qual diagnóstico
Infecção de cavidade
Qual conduta na infecção superficial de ferida operatória
Drenagem, lavagem com soro fisiológico
ATB apenas se repercussão sistêmica ou ausência de melhora
Em quanto tempo de clínica pode se manifestar infecção de sítio operatório?
1 mes
1 ano se implante
Quais são os critérios favoráveis de fechamento conservador de fístula
Longo trajeto (maior que 2cm) Sem epitelização Lateral Sem Obstrução nem abscesso Fístula única Baixo fluxo: <200-500ml
Quais critérios desfavoráveis para fechamento conservador de fístula
Curto trajeto Epitalizado Obstrução ou abscesso Múltiplos orifícios Fístula terminal
Quais são as fases da cicatrização
Inflamatória
Proliferativa
Maturação
Qual evento corre na primeira fase de cicatrização e Qual a primeira celular, a mais importante célula e o tempo de duração da fase inflamatória
Qual aspecto macroscópico?
Limpeza da ferida Primeira neutrófilo Mais importante: macrófago Dura de 1 ao 6 dia Exsudação
Qual a duração da fase proliferativa e a principal célula e evento na ferida?
Qual característica macroscópica ?
4 ao 14 dias
Principal célula é o fibroblasto
Ocorre angiogenese, fibroblastos e epitalização
Granulação
Qual a duração da fase de maturação e o principal evento
8 dia a 1 ano
Caracterizada por contração e substituição do colágeno
Qual a principal célula da fase de maturação de ferida
Miofibroblasto
Qual substituição de colágeno ocorre na fase de maturação
Colágeno III por colágeno tipo I
Quais são os fatores de risco de cicatrização
Infecção Maior idade Tabagismo Corticoide Diabetes Imunossupressão Corpos estranhos Tensão isquemia Desnutrição Hematoma Profundidade
Quanto tempo após começa a surgir a cicatriz hipertrofia
4 semanas
Qual a causa de cicatriz hipertrofia
Inflamação crônica
Qual a causa de queloide
Fator genético
