Urologia Flashcards
Qual tipo mais comum de câncer de próstata?
Adenocarcinoma 95%
4 fatores de risco para câncer de próstata
1 idade avançada
2 história familiar
3 raça negra
4 dieta ocidental
Qual manifestação clínica mais comum do câncer de próstata
Assintomáticos
O que pensar em idosos com dor óssea e sintomas irritadiços e obstrutivos urinários?
Câncer de próstata avançado
Como é o rastreio de câncer de próstata pela SBU? Quando?
Toque retal + PSA
Geral: > 50 anos
Negros ou história familiar: > 45 anos
Quando indicar biópsia transretal ?
Toque retal alterado
PSA > =4 em > 60 anos
PSA >2,5 em < 60 anos
Quando fazer Biópsia transretal em pacientes com PSA entre 2,5 e 4 em >60 anos?
Velocidade > 0,75/ ano
Densidade ( PSA/peso da próstata) > 0,15
Fração livre < 25%
Qual gleason é baixo risco?
6 ou menos. Diferenciado
Qual gleason é médio risco
7
Qual gleason é alto risco?
8 a 10: indiferenciado
Quais opções terapêuticas para CA de próstata localizada?
Prostatectomia radical: expectativa de vida maior que 10 anos que aceitem importância sexual e incontinência urinária
Radioterapia: risco de pelve congelada, diarreia, proctite, estenose
Vigilância: se PSA -< 10 e gleason baixo risco
Quais opções terapêuticas para doença metastático da próstata?
Castração hormonal ou cirúrgica ( orquiectomia bilateral)
4 fatores de risco para câncer de bexiga
Sexo masculino (raça branca)
Tabagismo
> 40 anos
Exposição ocupacional e hidrocarbonetos (pintor, sapateiro, frentista)
Qual principal manifestação clínica do câncer de bexiga
Hematúria macroscópica indolor
Quais métodos diagnósticos para câncer de bexiga
Citologia: específica
Cistoscopia com biópsia (exame de escolha)
Qual classificação do câncer de bexiga determina forma de tratamento?
Superficial: não invade camada muscular (T1N0M0)
Invade camada muscular (T2)
Qual tratamento para câncer de bexiga T1 e seguimento?
RTU +- BCG e seguimento 3/3 meses (citologia e cistoscopia)
Quais critérios determinam adjuvantes com bcg no câncer de bexiga T1 e após quanto tempo?
Lesão grande, multifocal, lesões papilares de alto grau ou carcinoma in situ. Após 4 semanas.
Qual tratamento do câncer de bexiga T2
QT neoadjuvante + cirurgia radical + QT adjuvante
Qual tratamento para câncer de bexiga metastático?
Tentar remissão completa com QT e ressecação da doença residual
Qual exame padrão ouro para diagnóstico de acalasia
Esofagomanometria
Qual a indicação de EDA na acalasia
Afastar neoplasia que é o principal diagnóstico diferencial
Qual a função da esofagografia baritada na acalasia
Estadiamento
Qual o melhor tratamento para acalasia
Cardiomiotomia a Heller
Idoso com acalasia e teto cirúrgico ruim qual o tratamento de escolha
Dilatação endoscópica
Qual o melhor tratamento para dolico megaesôfago e por quê?
Esofagectomia, pois é fator de risco para câncer
Qual tamanho de cálculo renal indica abordagem não medicamentosa?
7-10mm
Qual classe farmacológica da tansulosina
Alfa bloqueador
Qual abordagem para cálculo proximal < 2cm
Litotripsia extra-corpórea
Qual abordagem para cálculo em pelve/ureter proximal > 2cm
Nefrolitotomia percutânea
Qual abordagem para cálculo renal de localização medio-distal
Ureteroscopia
O que é nefrolitíase complicada
Obstrução total
Infecção
Qual a prioridade na nefrolitíase complicada
Desobstrução por cateter duplo J ou nefrostomia percutânea
Qual a principal estratégia para regência crônica de nefrolitíase
Hiperhidratacao
Quais os cálculos renais mais comuns
Sais de cálcio ( oxalato de cálcio…)
Qual o principal facilitador da formação de cálculos de sais de cálcio
Hipercalciúria idiopática
Qual restrição dietética prevenção de cálculos de oxalato de cálcio
E qual medicamento pode ser usado
Restrição de sódio
Tiazidico
Qual o componente mais comum do cálculo coraliforme
Estruvita
Quais fatores facilitadores para cálculo coraliforme
Bactérias produtoras de urease que tornam o PH mais alcalino
Quais métodos o de prevenção de cálculo coraliforme
Antibiótico ou
Ácido acetohidroxamico (inibidor de urease)
Quais fatores de risco para Cálculo de ácido úrico
Ph ácido e hiperuricemia
Quais fatores preventivos de cálculo de ácido úrico
Alcalinizar urina
Alopurinol
Qual o perfil epidemiológico para câncer de rim
Homens, negros, acima de 50 anos
Qual clínica do câncer renal
Hematúria
Dor
Massa abdominal
Qual a terapia em geral para câncer de rim
Nefrectomia radical
Imunoterapia ( não responde bem a QT
O que é tumor de Wilms
Nefroblastoma (massa abdominal que não atravessa a linha média), crianças em bom estado geral
Qual o principal diagnóstico diferencial de tumor de wilms
Neuroblastoma
Qual característica do neuroblastoma em crianças
Mal estado geral, massa atravessa a linha média
Qual a lesão típica de lesão óssea na metástase de próstata
Lesão blástica (mancha branca)
Quais cânceres causam lesão lírica nos ossos
Rim
Tireoide
Pulmão
TGI
Invasão vascular de tumor renal não determina intratabilidade
Verdadeiro
