VIAS BILIARES Flashcards
1
Q
QUAL A CONDUTA NO PÓLIPO ≥ 20 MM?
A
- tratado como câncer
- estadiar (TC ou USG EDA)
- cirurgia: colecistectomia estendida + linfadenectomia + ressecção do leito hepático
2
Q
QUAIS AS INDICAÇÕES DE COLECISTECTOMIA NO PÓLIPOD DE VESÍCULA?
A
- sintomas
- presença de cálculos
- tamanho dos pólipos (>10 mm)
- aumento de tamanho
3
Q
COLANGIOCARCINOMA QUAIS OS FATORES DE RISCO?
A
- colangite esclerosante primária
- cisto de via biliar
- litíase intra hepática
- Sd de Lynch
- etc
4
Q
O QUE É TUMOR DE KASTSKIN
A
quando o tumor surge próximo a confluência biliar
5
Q
CLASSIFICAÇÃO DE BISMUTH
TIPO I:
A
- acomete o hepático comum mas a confluência está preservada
6
Q
CLASSIFICAÇÃO DE BISMUTH
TIPO II:
A
- o tumor acomete a confluência mas os ductos direito e esquerdo estão preservados
7
Q
CLASSIFICAÇÃO DE BISMUTH
TIPO IIIa:
A
- pega o ducto hepático direito
8
Q
CLASSIFICAÇÃO DE BISMUTH
TIPO IIIb
A
- pega o ducto hepático esquerdo
9
Q
CLASSIFICAÇÃO DE BISMUTH
TIPO IV:
A
- pega os dois ductos (direito e esquerdo)
10
Q
CLASSIFICAÇÃO DE BISMUTH
TIPO V:
A
- multifocal
11
Q
QUAIS OS EXAMES SOLICITAR PARA DIAGNOSTICAR O COLANGIOCARCINOMA?
A
- USG de abdome -> dilatação das vias biliares
- colângiorressonância x TC (tórax, abdome e pelve)
- CA 19.9, CEA -> sem especificidade
- Biópsia - para confirmação diagnóstica
12
Q
COLÂNGIOCARCINOMA INTRA-HEPÁTICO, QUAL A CONDUTA CIRÚRGICA?
A
- hepatectomia com margens negativas (R0)
- linfadenectomia no hilo hepático - RECOMENDADO
13
Q
COLÂNGIOCARCINOMA PERIHILAR, QUAL A CONDUTA CIRÚRGICA?
BISMUT I E II
A
- ressecção da via biliar com linfadenectomia regional + derivação biliodigestiva em Y de Roux
14
Q
COLÂNGIOCARCINOMA PERIHILAR, QUAL A CONDUTA CIRÚRGICA?
BISMUTH III
A
- ressecção da via biliar com ressecção do lobo hepático acometido + derivação biliodigestiva
15
Q
COLÂNGIOCARCINOMA PERIHILAR, QUAL A CONDUTA CIRÚRGICA?
BISMUTH IV
A
- ressecção complexas (hepatectomias extensas)
