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HIIT > TRAUMA > Flashcards

TRAUMA Flashcards

1
Q

O QUE É O MNEMÔNICO MIST?

A

MNEMÔNICO PARA PASSAGEM DE CASO DO PRÉ PARA O INTRA-HOSPITALAR

  • M: mecanismo
  • I: injúrias
  • S: sinais vitais
  • T: tratamento instituído
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2
Q

O QUE É UMA TORACOTOMIA DE REANIMAÇÃO

A
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3
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

QUAL A MAIORIA DOS GRAUS NOS CASOS DE LESÃO HEPÁTICA

A

LEVE

graus I a III

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4
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

ATÉ QUAL GRAU DE LESÃO HEPÁTICA O TRATAMENTO PODE SER CONSERVADOR

A

até GRAU V

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5
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

PACIENTE VÍTIMA DE TRAUMA ABDOMINAL COM SUSPEITA DE LESÃO HEPÁTICA E ESTÁVEL HEMODINAMICAMENTE QUAL A CONDUTA DIAGNÓSTICA?

A
  • TC de abdome e classificação do grau da lesão
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6
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

MANOBRA DE PRIGLE

COMO É FEITA?
QUAIS ESTRUTURAS CLAMPEADAS?

A

COMO É FEITA?
- dissecção e clampeamento do hilo hepático: fechando as estruturas do trígono portal e interrompendo o fluxo da veia porta e artéria hepática para o fígado.

QUAIS ESTRUTURAS CLAMPEADAS?
- veia porta
- artéria hepática comum
- ducto cístico

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7
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

FIZ A MANOBRA DE PRINGLE E O SANGRAMENTO MELHOROU QUAIS AS FONTES DE SANGRAMENTO?

A
  • fígado
  • veia hepática
  • veia porta
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8
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

FIZ A MANOBRA DE PRINGLE E O SANGRAMENTO NÃO MELHOROU QUAL A FONTE DE SANGRAMENTO?

A
  • veia cava retrohepática
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9
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

QUANDO A FONTE DO SANGRAMENTO É O FÍGADO QUAL A CONDUTA?

A
  • considerar ligadura da artéria hepática ou ramos
  • damage control (packing com compressas)
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10
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

QUANDO A FONTE DO SANGRAMENTO É NA RETRO-HEPÁTICA QUAL A CONDUTA?

A
  • clampeamento da aorta
  • shunt atriocaval
  • endoprótese

mortalidade 95%

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11
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

LESÃO HEPÁTICA GRAU II

QUAL A DEFINIÇÃO?
QUAL O TRATAMENTO?

A

DEFINIÇÃO:
- hematoma subcapsular > 50% de superfície
- laceração > 3cm ou sangramento ativo no parênquima

TRATAMENTO:
tratamento conservador/ arteriografia

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11
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

LESÃO HEPÁTICA GRAU I

QUAL A DEFINIÇÃO?
QUAL O TRATAMENTO?

A

DEFINIÇÃO:
- hematoma subcapsular <10%
- laceração < 1 cm

TRATAMENTO:
- tratamento conservador

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12
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

LESÃO HEPÁTICA GRAU IV

QUAL A DEFINIÇÃO?
QUAL O TRATAMENTO?

A

DEFINIÇÃO:
- laceração entre 25 - 75% até 3 segmentos
- sangramento ativo para cavidade peritonial

TRATAMENTO:
- tratamento conservador SE:
1. arteriografia e embolização disponíveis
2. UTI
3. especialistas
4. etc

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12
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

LESÃO HEPÁTICA GRAU III

QUAL A DEFINIÇÃO?
QUAL O TRATAMENTO?

A

DEFINIÇÃO:
- hematoma subcapsular >50% de superfície
- hematoma intraparenquimatoso > 10cm
- laceração > 3cm ou sangramento ativo

TRATAMENTO:
tratamento conservador/ arteriografia

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13
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

LESÃO HEPÁTICA GRAU V

QUAL A DEFINIÇÃO?
QUAL O TRATAMENTO?

A

DEFINIÇÃO:
- laceração >75% ou 3 segmentos
- lesão vascular (VCI, hepática)

TRATAMENTO:
- arteriografia e embolização
- endovascular
- centro de referência

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14
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

LESÃO PANCREÁTICA GRAU I

QUAL A DEFINIÇÃO?
QUAL O TRATAMENTO?

A

DEFINIÇÃO:
- hematoma, contusão mínima
- laceração mínima

TRATAMENTO:
- observação

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14
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

LESÃO HEPÁTICA GRAU VI

QUAL A DEFINIÇÃO?
QUAL O TRATAMENTO?

A

DEFINIÇÃO:
- avulsão hepática

TRATAMENTO:
- transplante hepático

normalmente morrem antes de chegar no hospital

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15
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

LESÃO ESPLÊNICA GRAU III

QUAL O TRATAMENTO?

A

arteriografia

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15
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

APÓS ESPLENECTOMIA QUAL A MEDIDA IMPORTANTE?

A

vacinação após 14 dias para Haemophylus, Streptococcus, Neisseria

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16
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

LESÃO ESPLÊNICA GRAU I e II

QUAL O TRATAMENTO?

A

conservador

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17
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

LESÃO ESPLÊNICA GRAU V

A

laparotomia com esplenectomia

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17
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

LESÃO ESPLÊNICA GRAU IV

QUAL O TRATAMENTO?

A

arteriografia/ esplenectomia

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18
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

LESÃO PANCREÁTICA GRAU II

QUAL A DEFINIÇÃO?
QUAL O TRATAMENTO?

A

DEFINIÇÃO:
- contusão maior
- laceração maior

TRATAMENTO:
- drenagem:
- hemostasia/ rafia + jejum + SNE + avaliação do baço

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19
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

LESÃO PANCREÁTICA GRAU III

QUAL A DEFINIÇÃO?
QUAL O TRATAMENTO?

A

DEFINIÇÃO:
- transecção do parênquima distal (esquerda da veia mesentérica superior)

TRATAMENTO:
- pancreatectomia + drenagem + avaliação do baço

20
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

LESÃO PANCREÁTICA GRAU IV

QUAL A DEFINIÇÃO?
QUAL O TRATAMENTO?

A

DEFINIÇÃO:
-transecção do parênquima proximal

TRATAMENTO:
- debridamento, limpeza, drenagem ampla
+
- derivação intestinal em Y de Roux
- damage control x GDP

21
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

LESÃO PANCREÁTICA GRAU V

QUAL A DEFINIÇÃO?
QUAL O TRATAMENTO?

A

DEFINIÇÃO:
-rotura da cabeça do pâncreas

TRATAMENTO:
- debridamento, limpeza, drenagem ampla
+
- derivação intestinal em Y de Roux
- damage control x GDP

22
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

**RESUMO DE LESÃO PANCREÁTICA **

LESÃO DE CAUDA DO PÂNCREAS

A
23
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

RESUMO DE LESÃO PANCREÁTICA

LESÃO DE CABEÇA DO PÂNCREAS

A
24
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

QUAIS OS CUIDADOS NO SEGUIMENTO EM CASO DE LESÃO PANCREÁTICA TRAUMÁTICA ?

A
  • manter jejum, considerar SNE e nutrição precoce
  • avaliação seriada, CPRE na dúvida; TC de controle
25
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

QUAL COMPLICAÇÃO MAIS FREQUENTE EM CASOS DE LESÃO PANCREÁTICA?

A

fístula 30% –> por isso a drenagem é importante

26
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

LESÃO PANCREÁTICA:

QUAL A DEFINIÇÃO DE FÍSTULA DE BAIXO DÉBITO?
QUAL A CONDUTA?

A
  • BAIXO DÉBITO: < 200 ml/ dia
  • CONDUTA: fecha sozinha
27
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

LESÃO PANCREÁTICA:

QUAL A DEFINIÇÃO DE FÍSTULA DE BAIXO DÉBITO?
QUAL A CONDUTA?

A
  • ALTO DÉBITO: > 500 ml/ dia
  • CONDUTA: CPRE ou cirurgia
28
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

A
29
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

A
30
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

A
31
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

LESÃO DE ESÔFAGO ABDOMINAL

QUAL A CONDUTA CIRÚRGICA?

A
  • rafia primária + reforço com fundoplicatura ou jejunostomia
32
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

LESÃO DE ESÔFAGO INTRATORÁCICO E COMPLEXAS

QUAL A CONDUTA CIRÚRGICA?

A
  • esofagectomia e gastrostomia em casos graves
33
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

LESÃO DE ESTÔMAGO

QUAL A CONDUTA CIRÚRGICA?

A
  • lesões menores que 3cm rafia em 2 planos
  • lesões maiores –> gastrectomia subtotal
    se reconstruir o trânsito realizar drenagem ampla
34
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

LESÃO DE DUODENO

QUAL A CONDUTA CIRÚRGICA?

A
  • drenagem, rafia, se necessário DAMAGE CONTROL
  • GDP é exceção: caso de destruições duodenal
35
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

LESÃO DE DELGADO E CÓLON

QUAL A CONDUTA CIRÚRGICA?

A
  • paciente descompensado: DAMAGE CONTROL com sepultamento de alças e revisão.
  • paciente compensado: enterectomia e enteroenteroanastomose

se sangramento de meso —> rafiar e ressecar alças se necessário

36
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

LESÃO DE RETO

QUAL A CONDUTA CIRÚRGICA?

A
  • paciente estável e sem suspeita de outras lesões (empalamento anal) –> considerar retossimoidostomia
37
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

RETROPERITÔNIO

QUAIS AS ZONAS?

A
38
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

RETROPERITÔNIO

QUAIS AS ESTRUTURAS PRESENTES NA ZONA I

A
  • aorta
  • veia cava inferior
  • origem das artérias renais e troncos das artérias viscerais
  • duodeno
  • pâncreas
39
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

RETROPERITÔNIO

QUAIS AS ESTRUTURAS PRESENTES NA ZONA II

A
  • adrenais
  • rins
  • vasos renais
  • ureteres
  • cólon: ascendente (D) e descendente (E)
40
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

RETROPERITÔNIO

QUAIS AS ESTRUTURAS PRESENTES NA ZONA III

A
  • artérias e veias ilíacas internas e externas
  • ureter distal
  • sigmóide distal
  • reto
41
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

RETROPERITÔNIO
TRAUMA PENETRANTE COM HEMATOMA NO INTRAOPERATÓRIO

- ZONA I:
- ZONA II:
- ZONA III:

QUAL A ABORDAGEM?

A
42
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

RETROPERITÔNIO
TRAUMA CONTUSO COM HEMATOMA NO INTRAOPERATÓRIO

- ZONA I:
- ZONA II:
- ZONA III:

A
43
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

MANOBRA DE MATTOX

COMO É FEITA?
QUAIS AS ZONAS ACESSA?

A

rotação medial do cólon da esquerda para direita para explorar o retoperitônio esquerdo.

acessa as zonas I e II

44
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

MANOBRA DE CATTEL BRASCH

COMO É FEITA?
QUAIS AS ESTRUTURAS ELA ACESSA?

A

rotação medial do cólon da direita para esquerda

pode ser associada a KOCHER para acessar:
- veia cava
- vasos mesentéricos
- duodeno
- cabeça do pâncreas

45
Q

TRAUMA ABDOMINAL ESPECÍFICO

MANOBRA DE KOCHER

COMO É FEITA?

A

rotação medial do duodeno

46
Q

TRAUMA DE PELVE

QUAL A ORIGEM DO SANGRAMENTO VENOSO?
QUAL A ORIGEM DO SANGRAMENTO ARTERIAL?

A

SANGRAMENTO VENOSO: 90% do sangramento
- fraturas ósseas: 86%
- plexo venoso: 4%

SANGRAMENTO ARTERIAL: 10% do sangramento
- artéria pudenda interna
- artéria glutea superior
- artéria sacral lateral
- artéria ilíaca interna

47
Q

TRAUMA DE PELVE

FLUXOGRAMA

  • PACIENTE ESTÁVEL:
  • PACIENTE INSTÁVEL:
A
48
Q

TRAUMA DE PELVE

QUANDO É INDICADO ARTERIOGRAFIA?

A
  • se TC apresentar blush
  • se o paciente apresentar novo episódio de piora clínica
  • se o paciente não melhora e apresenta alto risco de sangramento
49
Q

TRAUMA MUSCULOESQUELÉTICO

PORQUE REDUZIR AS FRATURAS?
(3 benefícios)

A
  • melhora circulação
  • melhora dor
  • diminui lesões secundárias
50
Q

TRAUMA MUSCULOESQUELÉTICO

FLUXOGRAMA CONDUTA CIRÚRGICA

A
51
Q

TRAUMA MUSCULOESQUELÉTICO

CRITÉRIOS DE MESS

A
52
Q

ZONAS CERVICAIS

QUAIS SÃO E OS LIMITES?

A
  • ZONA1: fúrcula esternal - cartilagem cricóide
  • ZONA 2: cartilagem cricoide - ângulo da mandíbula
  • ZONA 3: ângulo da mandíbula - base do crânio
53
Q

QUAIS OS LOCAIS PARA REALIZAÇÃO DO FAST?

A

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