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HIIT > PÂNCREAS > Flashcards

PÂNCREAS Flashcards

1
Q

**

QUAL O PRINCIPAL SINTOMA DA PANCREATITE CRÔNICA?

A
  • dor abdominal crônica
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2
Q

QUAL A PRINCIPAL CAUSA DA PANCREATITE CRÔNICA?

A
  • etilismo
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3
Q

COMO DIAGNOSTICAR A PANCREATITE CRÔNICA?

A
  • exame de imagem: TC –> RM –> USG EDA
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4
Q

COMO TRATAR A PANCREATITE CRÔNICA?

A

- DETERMINAR E CONTROLAR A CAUSA
- TRATAMENTO CLÍNICO:
1. dieta balanceada/ suporte nutricional
2. tratar a insuficiência do pâncreas
3. tratar a dor

- TRATAMENTO INVASIVO:
1. tratamento endoscópico
2. cirurgia (derivação/ ressecção)

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5
Q

QUANDO INDICAR O TRATAMENTO CIRÚRGICO COM DERIVAÇÃO?

A
  • DPP > 7mm -> pancreatojejunostomia látero-lateral
    1. Partington Rochele
    2. Frey
  • DPP < 7 mm -> ressecção pancreática - Beger
    1. DPT/ GDP
    2. pancreatite distal
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6
Q

QUAIS AS PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES DE CIRURGIA DA PANCREATITE CRÔNICA?

A
  • dor refratária
  • icterícia obstrutiva
  • pseudocisto sintomático
  • suspeita de câncer
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6
Q

QUAIS OS PRINCIPAIS ASPECTOS DA NEOPLASIA CÍSTICA SEROSA?

A

NEOPLASIA CÍSTICA SEROSA
- mulher em idade avançada - SEnhora
- lesão multicística septada (favo de mel)
- cicatriz central (SEntral)
- pode crescer e se tornar Sintomático
- só operar se tiver Sintomático

NÃO VIRA CÂNCER

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6
Q

QUAIS AS PRINCIPAIS INDICAÇÕES DE CIRURGIA NA PANCREATITE CRÔNICA?

A
  • dor grave e incapacitante
  • suspeita de carcinoma de pâncreas
  • icterícia obstrutiva, pseudocisto sintomático
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7
Q

QUAIS AS PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DO TUMOR DE FRANTZ?

A
  • Mulheres jovens
  • Muito raro
  • corpo e cauda principal localização
  • Maligno potencial
  • Metastático - operar
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8
Q

QUANDO INDICAR A DERIVAÇÃO OU RESSECÇÃO?

A
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9
Q

QUAIS OS PRINCIPAIS ASPECTOS DA NEOPLASIA CÍSTICA MUCINOSA?

A

NEOPLASIA CÍSTICA MUCINOSA
- Mulher
- Meia idade
- Mucina
- Marcador no cisto (CEA)
- Mais pra cauda
- pode Malignizar
então é Melhor operar

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10
Q

QUAIS OS ESTIGMAS DE ALTO RISCO DOS CRITÉRIOS DE FUKUOKA E O QUE SIGNIFICA?

A
  • icterícia obstrutiva
  • nódulo mural > 5mm
  • ducto pancreático ≥ 10 mm
  • CRITÉRIO ATUAL: citologia suspeita para maligidade

a presença de qualquer um desses favorece a cirurgia

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11
Q

QUAIS OS CRITÉRIOS DE PREOCUPAÇÃO (WORRINSONE FEATURE) DOS IPNM?

A
  • pancreatite
  • DM de início recente ou piora prévia do DM
  • mudança abrupta no calibre do ducto com atrofia
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11
Q

QUAL O ACHADO ENDOSCÓPICO É TIPICAMENTE ASSOCIADO AO IPNM?

A
  • papila em olho de peixe
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12
Q

QUAL A DIFERENÇA ENTRE IPNM DE DUCTO PRINCIPAL E DE DUCTO SECUNDÁRIO?

A
  • IPNM DE DUCTO PRINCIPAL: nasce do ducto de Wingsurg e maligniza BEM mais.
  • IPNM DE DUCTO SECUNDÁRIO: se comunica com o Wingsurg
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13
Q

QUAL A TRÍADE CLÁSSICA DOS CISTOS BILIARES

A
  • dor
  • icterícia
  • massa palpável
14
Q

QUAL O SUBTIPO MAIS COMUM DE CISTOS BILIARES?

A

TIPO I

15
Q

QUAL O SUBTIPO DOS CISTOS BILIARES QUE PODE SER TRATADO ATRAVÉS DE EXCISÃO TRANSDUODENAL OU PAPILOTOMIA ENDOSCÓPICA?

A

TIPO III

16
Q

POR QUAL EPÔNIMO É CONHECIDO O CISTO BILIAR TIPO V DE TODANI QUANDO É DISSEMINADO PELA ÁRVORE BILIAR INTRA-HEPÁTICA?

A
  • Doença de Caroli
16
Q

QUANDO DEVEMOS CONSIDERAR UM TUMOR NEUROENDÓCRINO DE PÂNCREAS COMO MALIGNO

A
  • Tumor com > 2cm e Ki 67 > 2%
  • quando houver metástase linfonodal ou a distância
17
Q

QUAL EXAME DE MEDICINA NUCLEAR RASTREIA TUMORES NEUROENDÓCRINOS E TEM ELEVADA SENSIBILIDADE?

A
  • PET com Gálio 68
18
Q

QUAL O TUMOR MALIGNO FUNCIONANTE MAIS COMUM DO PÂNCREAS?

A
  • gastrinoma
18
Q

QUAL O TUMOR FUNCIONANTE MAIS COMUM DO PÂNCREAS?

A
  • insulinoma (>90% são benignos)
19
Q

QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DA SÍNDROME DE WHIPPLE

A
  • SINTOMAS: hipoglicemia
  • DETECÇÃO: documentação da hipoglicemia
  • REVERSÃO: reversão dos sintomas após administrar glicose
19
Q

EM QUAL TUMOR NEUROENDÓCRINO É APRESENTADO DM DE INÍCIO RECENTE + ERITEMA NECROFÍLICO MIGRATÓRIO?

A
  • glucagonoma (células alfa)
19
Q

QUAIS OS SINAIS E SINTOMAS COMUNS DO VIPOMA

A
  • hipo K
  • diarréia
20
Q

QUAIS SÃO OS SUBTIPOS DE ADENOCARCINOMA DE PÂNCREAS (2)?

A
  • subtipo ductal - 90%
  • acinar - muito raro, elevação de enzimas pancreáticas, paniculite, eosinofilia e poliartralgia
21
Q

QUAIS EXAMES SOLICITAR PARA ESTADIAR O ADENOCARCINOMA DE PÂNCREAS?

A
  • TC de tórax, abdome e pelve c/ contraste
  • CA 19.9 e CEA
22
Q

QUANDO SOLICITAR BIÓPSIA PARA ADENOCARCINOMA DE CABEÇA DE PÂNCREAS?

COMO É REALIZADA?

A

a biópsia é solicitada quando o tumor é boderline ou irressecável/ metastático

  • realizado através de EcoEDA com PAAF
23
Q

COMO É O ESTADIAMENTO TNM NO TUMOR PANCREÁTICO?

A
  • T1: ≤ 2cm
  • T2: > 2cm
  • T3: extensão além do pâncreas, sem envolvimento arterial
  • T4: envolvimento arterial (tronco celíaco, AMS)
24
Q

CRITÉRIOS DE IRRESSECABILIDADE NO ADENOCARCINOMA DE PÂNCREAS

A
  • BODERLINE:
    envolvimento venoso com possibilidade de reconstrução:
    1. envolvimento venoso < 180° com irregularidade de parede
    2. abaulamento arterial <180°
  • IRRESSECÁVEL:
    1. impossibilidade de reconstrução venosa
    2. envolvimento arterial > 180°
25
Q

ADENOCARCINOMA DE PÂNCREAS

QUAL A CONDUTA DIANTE DE UM TUMOR IRRESSECÁVEL?

A
  • biópsia com EcoEDA + prótese (CPRE) + tratamento paliativo
26
Q

ADENOCARCINOMA DE PÂNCREAS

QUAL A CONDUTA DIANTE DE UM TUMOR RESSECÁVEL?

A
  • ressecção cirúrgica de princípio (GDP) - seguida de QT
    NÃO DRENAR
27
Q

ADENOCARCINOMA DE PÂNCREAS

QUAL A CONDUTA DIANTE DE UM TUMOR BORDELINE?

A
  • biópsia (EcoEDA) + prótese (CPRE) seguido por QT neoadjuvante (visando GDP futura)
28
Q

QUAL O CONCEITO DE ARTERY - FIRST E QUAL A FUNÇÃO?

A
29
Q

QUAL A PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DA GASTRODUODENOPANCREATECTOMIA?

A
  • gastroparesia
30
Q

QUAL A PRINCIPAL COMPLICAÇÃO CIRURGICA DA GDP?

A
  • fístula pancreática (amilase no dreno 3x do limite superior da normalidade)
  • fístula da anastomose biliodigestiva
  • fístula da anastomose gastrojejunal
  • pseudoaneurisma da artéria esplênica
  • gastroparesia
  • sangramento
  • infecção
31
Q

COMO SÃO CLASSIFICADAS AS FÍSTULAS PANCREÁTICAS PÓS GASTRODUODENOPANCREATECTOMIA?

A
  • TIPO A: Assintomático
  • TIPO B: sintomático, iBagem
  • TIPO C: Cevera, Cirurgia, Choque
32
Q

PSEUDOANEURISMA DA ARTÉRIA ESPLÊNICA QUAL A CONDUTA?

A
  • embolização

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