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HIIT > CIRURGIA INFANTIL > Flashcards

CIRURGIA INFANTIL Flashcards

1
Q

ATRESIA DE ESÔFAGO

CLASSIFICAÇÃO DE GROSS

A
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2
Q

ATRESIA DE ESÔFAGO

ANOMALIAS ASSOCIADAS A ATRESIA DE ESÔFAGO

QUAIS SÃO?

A
  • Vertebrais
  • Anarroretais
  • Cardíacas
  • Traqueoesofágicas
  • Renais
  • Limbs (membros)
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3
Q

ATRESIA DE ESÔFAGO

QUAIS OS SINAIS PARA O DIAGNÓSTICO PRÉ-NATAL?

A
  • polidrâmnio
  • estômago pequeno
  • coto esofágico superior dilatado
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4
Q
A
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5
Q

ATRESIA DE ESÔFAGO

QUAIS OS SINAIS E SINTOMAS DO RECÉM NASCIDO?

A
  • salivação aerada
  • cianose e regurgitação nas mamadas
  • impossibilidade de passar SNG
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6
Q

ATRESIA DE ESÔFAGO

QUAIS OS EXAMES PARA INVESTIGAR ?

A
  • rx toracoabdominal
  • ecocardiograma
  • USG de rins e vias
  • broncoscopia
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7
Q

ATRESIA DE ESÔFAGO

QUAL O PRIMEIRO EXAME A SER SOLICITADO?

A
  • rx toracoabdominal
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8
Q

ATRESIA DE ESÔFAGO

QUAIS FÍSTULAS APRESENTARÃO GÁS NO ABDOME NO RX TORACOABDOMINAL?

A

as fístulas TIPO C, D e E

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9
Q

ATRESIA DE ESÔFAGO

QUAIS ATRESIAS TEM LONG GAP?

A

TIPO B e C

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10
Q

ATRESIA DE ESÔFAGO

QUAIS TIPOS DE CIRURGIA EM CASO DE ATRESIA DE ESÔFAGO LONG-GAP?

A
  • alongamento esofagiano
  • substituição esofágica
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11
Q

ATRESIA DE ESÔFAGO

QUAIS AS COMPLICAÇÕES POSSÍVEIS EM UMA CIRURGIA DE ATRESIA DE ESÔFAGO?

A
  • deiscência
  • fístula de anastomose
  • refístula
  • DRGE/ dismotilidade
  • estenose de anastomose
  • traqueomalácia
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12
Q

ESTENOSE HIPERTRÓFICA DE PILORO

QUAIS FATORES DE RISCO?

A
  • 2 - 10 semanas de vida
  • meninos 4x > meninas
  • dieta
  • genética
  • primogênito
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13
Q

ESTENOSE HIPERTRÓFICA DE PILORO

QUAL O QUADRO CLÍNICO?

A
  • vômitos NÃO BILIOSOS
  • desidratação —> letargia
  • alcalose metabólica (hipoclorêmica, hipocalêmica)
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14
Q

ESTENOSE HIPERTRÓFICA DE PILORO

QUAIS OS DISTÚRBIOS METABÓLICOS?

A
  • alcalose metabólica
  • hipocloremia
  • hipocalemia
    + acidíuria paradoxal
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15
Q

ESTENOSE HIPERTRÓFICA DE PILORO

QUAIS AS ALTERAÇÕES OBSERVADAS NO EXAME FÍSICO?

A
  • oliva pilórica
  • ondas peristálticas (peristalse de luta ou onda de Kusmaull)
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16
Q

ESTENOSE HIPERTRÓFICA DE PILORO

QUANDO OPERAR O PACIENTE?

A

após correção de eletrólitos

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17
Q

ESTENOSE HIPERTRÓFICA DE PILORO

QUAL PROCEDIMENTO CIRÚRGICO REALIZAR?

A

pilorotomia (pode ser aberta ou videolaparoscópica) - de Fredet - Ramstedt

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18
Q

ATRESIA DUODENAL

QUAL A PRINCIPAL CLÍNICA?

A

vômitos biliosos + 90% tem obstrução distal a papila duodenal

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19
Q

ATRESIA DUODENAL

QUAL O SINAL RADIOLÓGICO?

A

SINAL DA DUPLA BOLHA

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20
Q

1. QUE SINAL RADIOLÓGICO É ESSE?
2. QUAL O DIAGNÓSTICO?
3. QUAL A CONDUTA?

A
  1. sinal da dupla bolha
  2. atresia de duodeno
  3. anastomose em diamante (duodeno-duodenal) - diamond shape
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21
Q

QUAL A SÍNDROME NORMALMENTE ESTÁ ASSOCIADA A ATRESIA DUODENAL?

A

Síndrome de Down

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22
Q

ATRESIA JEJUNO-ILEAL

QUAL O SINAL RADIOLÓGICO?

A

SINAL DA TRIPLA BOLHA

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23
Q

1. QUE SINAL RADIOLÓGICO É ESSE?
2. QUAL O DIAGNÓSTICO?
3. QUAL A CONDUTA?

A
  1. sinal da tripla bolha
  2. atresia jejuno-ileal
  3. cirurgia
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24
Q

MÁ ROTAÇÃO INTESTINAL

QUAL O QUADRO CLÍNICO?

A
  • maioria assintomática
  • vômitos biliosos
  • distensão abdominal
  • sepse de volvo
25
Q

MÁ ROTAÇÃO INTESTINAL

QUAL O EXAME PARA REALIZAR A INVESTIGAÇÃO?

A

RX DE ABDOME COM CONTRASTE

26
Q

1. QUE SINAL RADIOLÓGICO É ESSE?
2. QUAL O DIAGNÓSTICO?
3. QUAL A CONDUTA?

A
  1. sinal do saca rolha
  2. má rotação intestinal
  3. cirurgia de Ladd: desfaz o volvo, separa a banda de Ladd, tira ou não o apêndice
27
Q

ENTEROCOLITE NECROTIZANTE

1. O QUE É?
2. QUAL O FATOR DE RISCO?

A

-1. O QUE É? enterocolite necrotizante é uma doença inflamatória do recém nascido.

ACOMETE RECÉM NASCIDOS PREMATUROS COM IMUNIDADE MAL FORMADA, BARREIRA GASTROINTESTINAL MAL FORMADA, GERANDO INFLAMAÇÃO COM ISQUEMIA E NECROSE INTESTINAL QUE PODE OCORRER DESDE O ESTÔMAGO ATÉ O RETO

- 2. FATORES DE RISCO:
- prematuros baixo peso
- associados a cardiopatia, sepse, hipóxia
- negros e hispânicos

28
Q

ENTEROCOLITE NECROTIZANTE

QUAL A FISIOPATOLOGIA?

A
29
Q

ENTEROCOLITE NECROTIZANTE

QUAL O SINAL RADIOLÓGICO PATOGNOMÔNICO?

A
  • pneumatose intestinal (ar na parede da alça = bactérias anaeróbias proliferando na parede)
30
Q

ENTEROCOLITE NECROTIZANTE

COMO MANEJAR?

A
  • tratamento clínico
  • jejum
  • reposição hidroeletrolítica
  • antibioticoterapia
  • culturas
  • radiografias seriadas
31
Q

ENTEROCOLITE NECROTIZANTE

QUANDO HÁ INDICAÇÃO DE ABORDAGEM CIRÚRGICA?

A

EM CASO DE:
- pneumoperitônio
- paracentese com presença de fezes

32
Q

ENTEROCOLITE NECROTIZANTE

RECÉM NASCIDO GRAVE E COM MENOS DE 1.5 KG

COMO ABORDAR?

A
  • drenagem peritonial a beira do leito

após sair da urgência realizar enterectomia+ostomia anastomose primária somente em caso de perfuração única.

33
Q

QUAL A DEFINIÇÃO DE INTESTINO CURTO?

A
  • intestino com < 100 cm
34
Q

QUAIS AS PRINCIPAIS CAUSAS DE INTESTINO CURTO NO RECÉM NASCIDO?

A
  1. enterocolite necrotizante
  2. volvo
  3. atresias
35
Q

QUAIS OS REQUISITOS DE MELHOR PROGNÓSTICO EM CASOS DE INTESTINO CURTO?

A
  • prematuridade
  • presença de válvula ileo-cecal
  • retirada de mais jejujo e menos íleo
36
Q

DIFERENÇAS GASTROSQUISE X ONFALOCELE

1. SACO ENVOLVENDO:
2. LOCALIZAÇÃO EM RELAÇÃO AO UMBIGO:
3. ASSOCIAÇÃO COM OUTRAS ANOMALIAS:
4. URGÊNCIA X ELETIVA:

A
37
Q

GASTROSQUISE

QUAL A CONDUTA APÓS O NASCIMENTO?

A
  1. cobrir alças (compressa aquecida, plástico, papel filme)
  2. fechamento de urgência
  3. íleo prolongado
  4. pesquisar atresia intestinal
38
Q

GASTROSQUISE

QUAIS OS CUIDADOS NO FECHAMENTO PRIMÁRIO?

A
  • tentar para a PIA - para evitar síndrome compartimental
  • colocar silo com redução gradual se necessário
39
Q

ONFALOCELE

QUAIS AS CONDUTAS APÓS O NASCIMENTO?

A
  • pesquisar anomalias associadas
  • se rotura do saco –> urgência
  • cobrir com compressas aquecidas
40
Q

QUAL A SÍNDROME DE BECKWITH - WIEDEMANN?

A
  • hemihipertrofismo
  • macroglossia
  • onfalocele
41
Q

QUAL O TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ONFALOCELE?

A
  • fechamento primário
  • fechamento estagiado
  • fechamento por escarificação (em defeitos gigantes)
42
Q

INTUSSUSCEPÇÃO INTESTINAL

QUAIS AS CAUSAS?

A
  • PRIMÁRIA
  • SECUNDÁRIA:
    1. meckel
    2. linfoma ileal
    3. hamartomas intestinais
43
Q

INTUSSUSCEPÇÃO INTESTINAL

QUAL O QUADRO CLÍNICO?

A
  • LACTENTE/ CRIANÇA
  • quadro viral recente / vacina
  • dor intermitente abdominal
  • massa palpável - salsicha
  • fezes em geléia (framboesa, frutas vermelhas, groselha)
44
Q

INTUSSUSCEPÇÃO INTESTINAL

QUAL O EXAME PARA DIAGNOSTICAR?

A

USG

SINAL DO ALVO

45
Q

INTUSSUSCEPÇÃO INTESTINAL

QUAL O TRATAMENTO NÃO OPERATÓRIO?

A
  • redução hidrostática
46
Q

INTUSSUSCEPÇÃO INTESTINAL

QUAL A INDICAÇÃO DE TRATAMENTO CIRÚRGICO?

A
  • falha no tratamento não operatório
  • perfuração/ peritonite
47
Q

DIVERTÍCULO DE MECKEL

QUAL A EPIDEMIOLOGIA?

A
  • 2% da população
  • acomete 2x mais homens
48
Q

DIVERTÍCULO DE MECKEL

QUAL A LOCALIZAÇÃO?

A
  • 2 pés da válvula ileocecal (60cm)
49
Q

DIVERTÍCULO DE MECKEL

QUAL O TAMANHO?

A
  • normalmente 2 polegadas (5cm)
50
Q

DIVERTÍCULO DE MECKEL

QUAL A MUCOSA ECTÓPICA MAIS COMUM?

A
  • mucosa gástrica
51
Q

DIVERTÍCULO DE MECKEL

QUAL A APRESENTAÇÃO CLÍNICA MAIS COMUM?

QUAIS OUTRAS COMPLICAÇÕES?

A
  • sangramento

- OBSTRUÇÃO - INTUSSUSCEPÇÃO
- DIVERTICULITE

52
Q

DIVERTÍCULO DE MECKEL

COMO DIAGNOSTICAR?

A
  • EDA + colonoscopia - para excluir outras causas
  • angiografia mesentérica
    - cintilografia: TC-99 (padrão ouro)
53
Q

DOENÇA DE HIRSCHSPRUNG

QUANDO SUSPEITAR?

A
  • atraso na eliminação do mecônio
  • constipação no recém nascido
  • dor para evacuar
  • fezes palpáveis
  • distenção abdominal
  • toque retal com fezes explosivas
54
Q

DOENÇA DE HIRSCHSPRUNG

COMO INVESTIGAR?

A
  • RX de abdome
  • enema opaco
  • biópsia
  • manometria retal - para exclusão
55
Q

DOENÇA DE HIRSCHSPRUNG

QUAL A COMPLICAÇÃO MAIS TEMIDA?

A
  • enterocolite (de estase)
56
Q

ÂNUS IMPERFURADO

QUAIS AS ANOMALIAS PRESENTES EM AMBOS OS SEXOS?

A
  • fístula perineal
57
Q

ÂNUS IMPERFURADO

QUAIS AS ANOMALIAS PRESENTES SÓ EM MENINOS?

A
  • fístula reto-uretral bulbar
  • fístula reto-uretral - prostática
  • fístula reto-uretral retovesical
58
Q

ÂNUS IMPERFURADO

QUAIS AS ANOMALIAS PRESENTES SÓ EM MENINOS?

A
  • fístula reto vestibular
  • cloaca

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