UROLOGIA Flashcards
CÁLCULOS DE CÁLCIO
1. QUAIS OS VALORES DE CÁLCIO NA URINA?
2. QUAL A CONDUTA PARA O TRATAMENTO?
3. QUAL A MEDICAÇÃO DE PRIMEIRA LINHA?
- hipercalciúria (35-65%) > 4 mg/kg/dia
- limitar ingesta de SÓDIO (3-5g/dia)
- medicação: tiazídicos (HIDROCLOROTIAZIDA)
QUAIS OS VALORES DE OXALATO NOS CASOS DE HIPEROXALÚRIA?
QUAL O TRATAMENTO?
-
HIPEROXALÚRIA > 40 mg/dia
- TRATAMENTO: limitar chá preto, espinafre, beterrabas, nozes, chocolate.
QUAIS OS VALORES DO ÁCIDO ÚRICO NOS CASOS DE HPERURICOSÚRIA?
QUAL O TRATAMENTO?
- HIPEURICOSÚRIA > 600 MG/DIA
- TRATAMENTO: limitar ingesta de proteína animal
QUAIS OS DISTÚRBIOS QUE PODEM LEVAR A FORMAÇÃO DOS CÁLCULOS DE CÁLCIO?
- hipercalciúria
- hiperoxalúria
- hiperuricosúria
- hipocitratúria
- acidose tubular renal
QUAIS OS VALORES DE CITRATO E QUAL TRATAMENTO EM CÁLCULOS DE CÁLCIO COM HIPOCITRATÚRIA?
HIPOCITRATÚRIA < 320 G CITRATO/DIA NA URINA
- aumentar ingesta de frutas cítricas
- citrato de potássio
CÁLCULOS DE ÁCIDO ÚRICO
QUAL O TRATAMENTO?
- limitar a ingesta de proteína animal
- citrato de potássio - aumenta o PH
**alopurinol não é tratamento de primeira linha**
CÁLCULOS DE ESTRUVITA
QUAIS OS FATORES DE RISCO?
- bactérias PPK (proteus, pseudomonas, klebsiela)
produtoras de urease e aumento de amônia - aumento do PH precipita magnésio, amônio, fosfato (estruvita) e apatita
CÁLCULOS DE ESTRUVITA
QUAL O TRATAMENTO?
- deixar o paciente STONE FREE para evitar a reformação de cálculo
- antibioticoterapia prolongada
- ácido aceto hidroxâmico
CÁLCULOS DE CISTINA
QUAL É A CAUSA?
- doença autossômica recessiva
- defeito no transporte intestinal e reabsorção renal
CÁLCULOS DE CISTINA
QUAL O TRATAMENTO?
- limitar sódio e proteínas
- citrato de potássio para aumentar o PH
- TIOPRONINA: quelante da cistina
LITÍASE RENAL
PACIENTE COM LITÍASE RENAL COM SINAIS DE ALARME (FEBRE, LEUCOCITÚRIA, ETC)
QUAL A CONDUTA?
- DESOBSTRUÇÃO
LITÍASE RENAL
DIAGNÓSTICO
QUAL O EXAME PADRÃO OURO?
- TC de abdome sem contraste
LITÍASE RENAL
ALÉM DA TC QUAL OUTRO EXAME PODEMOS SOLICITAR?
- USG
LITÍASE RENAL
QUAIS AS EXCEÇÕES DA TC DE ABDOME NO DIAGNÓSTICO DE LITÍASE RENAL?
- gestantes
- crianças
- calculos de INDINAVIR (um inibidor da protease utilizado no tratamento do vírus da imunodeficiência humana (HIV)) - SÃO RADIOTRANSPARENTES
LITÍASE RENAL
QUAIS OS SINAIS E SINTOMAS DA PIELONEFRITE?
LITÍASE RENAL
QUAL O TRATAMENTO DA CÓLICA NEFRÉTICA?
- analgesia
- AINEs
- antiespasmódicos
- manter normohidratação no paciente
- opióides de resgate + terapia espulsiva
LITÍASE RENAL
QUANDO É INDICADO A TERAPIA EXPULSIVA?
COMO É REALIZADA?
- INDICAÇÃO: cólica nefrética simples com cálculos < 10 mm
é realizado alfa-bloqueador por até 4 semanas
INTERROMPER SE DOR REFRATÁRIA
LITÍASE RENAL
QUAIS AS INDICAÇÕES DE DESOBSTRUÇÃO?
- PIELONEFRITE
………………………………………………………………………………………..
PODE REALIZAR A DESOBSTRUÇÃO OU JÁ FAZER O TRATAMENTO DEFINITIVO
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- dor refratária a terapia expulsiva
- rim único
- imunosupressão
- obstrução bilateral
- DM
- DRC
LITÍASE RENAL
QUAIS OS MÉTODOS DE TRATAMENTO DESOBSTRUTIVO?
- duplo J
- cateter de nefrostomia
CÁLCULOS URETERAIS
QUAL O TRATAMENTO EM CASO DE CÁLCULO EM URETER PROXIMAL?
- <10 mm:
- >10 mm:
- >10 mm:
- ureterolitotripsia flexível
- (LECO)
- <10 mm:
- ureterolitotripsia flexível ou LECO
CÁLCULOS URETERAIS
QUAL O TRATAMENTO EM CASO DE CÁLCULO EM URETER PROXIMAL?
- >10 mm:
- <10 mm:
- >10 mm:
- ureterolitotripsia semirrígido
- (LECO)
- <10 mm:
- ureterolitotripsia semirrígido ou LECO
QUANDO INDICAR A LECO?
CÁLCULOS COM:
- < 2CM
- densidade < 1000UH
- distância pele - cálculo: <10cm
QUANDO INDICAR NEFROLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA - CIRURGIA ENDOSCÓPICA INTRARRENAL COMBINADA (ECIRS)?
E QUANDO HÁ FALHA QUAL O PROCEDIMENTO DEVE SER REALIZADO?
- CÁLCULO RENAL COM: > 2 cm
- CÁLCULOS MÚLTIPLOS E CORALIFORMES
- FALHA TERAPÊUTICA COM OUTROS MÉTODOS
- GRANDES CÁLCULOS EM URETER PROXIMA
NEFROLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA?
QUAIS AS POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES?
- hemorragia importante
- perfuração de cólon
- hidrotórax/ pneumotórax
LECO
QUAIS AS CONTRAINDICAÇÕES?
TRAUMA UROLÓGICO
ANATOMIA (DIVISÕES) URETRAL
EM QUAIS SITUAÇÕES O TRAUMA DE URETRA ANTERIOR É MAIS COMUM?
- trauma urogenital
- queda a cavaleiro (mais cobrada em provas)
- dondagem vesical (mais comum)
QUAIS AS CAUSAS DE LESÃO EM URETRA POSTERIOR?
- quase totalmente exclusiva de fratura de pelve (1-10% das fraturas)
PACIENTE ESTÁVEL HEMODINAMICAMENTE E COM TRAUMA DE URETER, QUAL A CONDUTA?
TRAUMA DE URETER
QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE LESÃO DE URETER?
- iatrogênica (cirurgias ginecológicas)
PACIENTE INSTÁVEL HEMODINAMICAMENTE E COM TRAUMA DE URETER, QUAL A CONDUTA?
TRAUMA DE TESTÍCULO
QUAL A CONDUTA EM CASO DE DESLOCAMENTO TESTICULAR?
EM CASO DE LESÃO PARCIAL DE URETER QUAL A CONDUTA?
- duplo J ou rafia primária
TRAUMA DE TESTÍCULO
QUAL A CONDUTA EM CASO DE HEMATOCELE?
TRAUMA DE TESTÍCULO
QUAL A CONDUTA EM CASO DE RUPTURA TESTICULAR?
CLASSIFICAÇÃO DE TRAUMA RENAL
GRAU I
- hematoma subcapsular
CLASSIFICAÇÃO DE TRAUMA RENAL
GRAU II
- laceração < 1cm
CLASSIFICAÇÃO DE TRAUMA RENAL
GRAU III
- laceração > 1cm