FÍGADO

Question 1

QUAL ESTRUTURA DIVIDE O FÍGADO DIREITO E ESQUERDO

Answer 1

• Linha de Cantle

Question 2

QUAL A PRINCIPAL VASCULARIZAÇÃO DO FÍGADO?

Answer 2

• venosa 70% (veia porta)

Question 3

QUAL O REMANESCENTE HEPÁTICO PRECONIZADO PARA UM PACIENTE QUE SERÁ SUBMETIDO A HEPATECTOMIA?

Answer 3

• 20 - 25% no paciente saudável
• 30% no pós QT
• 40% no cirrótico (idealmente 50%)

Question 4

ABLAÇÃO POR RADIOFREQUÊNCIA E QUANDO É INDICADO?

Answer 4

• tratamento percutâneo para promover destruição por calor e necrose tumoral em tumores profundos.

Question 5

ABLAÇÃO POR RADIOFREQUÊNCIA, QUANDO É INDICADO?

Answer 5

• quando há lesões profundas no parênquima (poupa grandes hepatectomias)
• útil para os paciente que se visa evitar cirurgia

Question 6

ABLAÇÃO POR RADIOFREQUÊNCIA, QUAIS AS LIMITAÇÕES?

Answer 6

• tamanho do tumor: até 3 cm
• localização próxima a grandes vasos (perda de calor)
• proximidade da via biliar principal (risco de lesão térmica)

Question 7

QUAL A IMAGEM TOMOGRÁFICA CARACTERÍSTICA DA HIPERPLASIA NODULAR FOCAL?

Answer 7

1. hipervascular
2. homogênio
3. cicatriz central

Question 7

QUAL O ASPECTO DO HEMAGIOMA NA IMAGEM DO ULTRASSOM?

Answer 7

Question 8

O QUE É A SÍNDROME DE KASABACH MERRIT?

Answer 8

trombocitopenia, coagulopatia de consumo e púrpura associada a hemangioma

Question 9

QUAL O TRATAMENTO DO HEMANGIOMA?

Answer 9

• conservador na maioria dos casos
• acompanhamento com nova imagem (pode ser USG) pelo potencial risco de crescimento ao longo dos anos (especialmente se >5cm)

Question 10

QUANDO É INDICADO CIRURGIA NO HEMANGIOMA?

Answer 10

• Sd de Kasabach Merrit

alternativas a cirurgia: EMBOLIZAÇÃO + CORTICÓIDES/ VINCRISTINA

• CONSIDERAR CIRURGIA PARA:
  1. sintomas importantes
  2. crescimento rápido
  3. dúvida diagnóstica

Question 11

QUAL O TRATAMENTO DA HIPERPLASIA NODULAR FOCAL?

Answer 11

• CONSERVADOR –> exceto se sintomas importantes (efeitos compressivos/ dor)
• dúvida do diagnóstico - pode indicar a cirurgia

Question 12

QUAL O QUADRO CLÍNICO DO ADENOMA HEPÁTICO?

Answer 12

• dor e desconforto abdominal
• dor aguda → trombose ou rotura

Question 12

QUAIS POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES DO ADENOMA HEPÁTICO?

Answer 12

• hemorragia (15 - 30%)
• maior chance durante a gravidez
• risco de malignizar

Question 13

CLASSIFICAÇÃO MOLECULAR DOS ADENOMAS HEPÁTICOS, QUAL TEM O MAIOR RISCO DE DEGENERAR PARA CÂNCER?

Answer 13

• β - catenina ativado

Question 14

CLASSIFICAÇÃO MOLECULAR DOS ADENOMAS HEPÁTICOS, QUAL O MAIS INDOLENTE?

Answer 14

• HNF-1α inativado

Question 14

CLASSIFICAÇÃO MOLECULAR DOS ADENOMAS HEPÁTICOS, QUAIS SÃO?

Answer 14

• HNF 1α inativado
• inflamatório, sonic - hedgehog path way
• β - catenina ativado

Question 15

CLASSIFICAÇÃO MOLECULAR DOS ADENOMAS HEPÁTICOS, QUAL TEM O MAIOR RISCO DE CRESCIMENTO E SANGRAMENTO?

Answer 15

• inflamatório
• sonic - hedgehog - pathway

Question 15

QUAIS OS CRITÉRIOS PROGNÓSTICOS DE FONG?

Answer 15

• 2 ou mais nódulos hepáticos
• CEA > 200 ng/ml
• nódulo > 5 cm
• N+ no primário
• intervalo livre de doença < 12 meses

Question 16

QUAIS OS PRINCIPAIS LIMITANTES PARA RESSECÇÃO DAS METÁSTASES HEPÁTICAS DO CÂNCER COLORRETAL?

Answer 16

• remanescente hepático adequado
• ressecção R0

Question 17

QUAL A PRINCIPAL CONDIÇÃO ASSOCIADA A CHC?

Answer 17

• cirrose hepática

Question 18

COMO É FEITO O RASTREIO PARA CHC?

Answer 18

USG de abdome superior
alfa-feto proteína semestral

Question 19

QUAL A IMAGEM CARACTERÍSTICA NA TC/ RM EM UM QUADRO DE CHC?

Answer 19

• lesão hipervascular com washout

Question 20

QUAIS AS ESTRATÉGIAS TEM POTENCIAL CURATIVO PARA O CHC?

Answer 20

• transplante
• ablação
• ressecção

Question 21

QUAIS OS CRITÉRIOS PARA UM PACIENTE COM CHC SER CANDIDATO A RESSECÇÃO?

Answer 21

• Chilld A
• MELD ≤ 8
• ausência de hipertensão portal
• ausência de coagulopatia
• fígado remanescente adequado