ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO Flashcards

1
Q

APENDICITE AGUDA

ESCALA DE ALVARADO

A
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Q

APENDICITE AGUDA

EM CASO DE DÚVIDA DIAGNÓSTICA QUAIS EXAMES DE IMAGEM PODEM SER SOLICITADOS?

A
  • TC e USG de abdome
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Q

APENDICITE AGUDA

QUAIS OS ACHADOS NOS EXAMES DE IMAGEM?

USG

A
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3
Q

APENDICITE AGUDA

QUAIS AS CONDIÇÕES PARA SER REALIZAR UMA APENDICECTOMIA DE INTERVALO?

A
  1. paciente estável
  2. coleção puncionável
  3. condições de tratamento clínico + observação
  4. melhora com o tratamento
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4
Q

APENDICITE AGUDA

O QUE É FEITO NA APENDICECTOMIA DE INTERVALO?

A
  • drenagem guiada por imagem
  • antibiótico 14 a 21 dias
  • TC de controle
  • colonoscopia em 3 semanas
  • cirurgia em 6 semanas
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Q

APENDICITE AGUDA

QUAIS OS ACHADOS NOS EXAMES DE IMAGEM?

TC

A
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5
Q

QUAL A CIRURGIA NÃO OBSTÉTRICA MAIS COMUM NA GESTANTE?

A
  • apendicectomia
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6
Q

APENDICITE AGUDA

CASO NECESSÁRIO EXAME DE IMAGEM EM GESTANTE QUAL O MELHOR?

A
  • RNM
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6
Q

APENDICITE AGUDA

QUAIS OS 2 DISGNÓSTICOS DIFERENCIAIS DE APENDICITE AGUDA?

A
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7
Q

QUAIS AS SUSPEITAS DE COMPLICAÇÕES DA COLECISTITE AGUDA?

A
  • dor intensa, febre alta, náuseas e vômitos
  • leucocitose > 15000
  • plastão palpável
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8
Q

COLECISTITE AGUDA

QUAL A FISIOPATOLOGIA?

A
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9
Q

QUAIS OS SINAIS PARA SUSPEITAR DECOLEDOCOLITÍASE, SÍNDOME DE MIRIZZI E COLANGITE?

A
  • icterícia
  • TGO
  • TGP
  • FA
  • GGT
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9
Q

QUAIS OS ACHADOS DE COLECISTITE AGUDA NA TC DE ABDOME E QUANDO SOLICITAR?

A

SOLICITAR:
1. se suspeitar de outras doenças
2. suspeitar de complicações

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10
Q

QUAIS OS ACHADOS DE COLECISTITE AGUDA NA ULTRASSONOGRAFIA?

A
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10
Q

NA SUSPEITA DE COLECISTITE AGUDA QUAIS EXAMES DEVO SOLICITAR?

A
  • USG
  • exames laboratoriais
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11
Q

CRITÉRIOS DE TÓKYO PARA DIAGNÓSTICO DE COLECISTITE AGUDA:

A
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12
Q

COLECISTITE AGUDA

CLASSIFICAÇÃO DE GRAVIDADE DE TOKYO

A
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13
Q
A
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14
Q

COLECISTITE AGUDA

QUAL O TRATAMENTO DA COLECISTITE AGUDA LEVE?

A

- PACIENTE DE BAIXO RISCO: colecistectomia precoce

- PACIENTE DE ALTO RISCO:
ASA > III / CCI > 6 = ATB + suporte e cirurgia tardia

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15
Q

SÍNDROME DE MIRIZZI

  1. O QUE É?
  2. QUAIS FATORES DE RISCO?
  3. QUAL O QUADRO CLÍNICO?
A
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15
Q

QUAL O TRATAMENTO DA COLECISTITE AGUDA GRAVE?

A
  • PACIENTE FAVORÁVEL: cirurgia
  • PACIENTE DESFAVORÁVEL: drenar
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15
Q

QUAL O TRATAMENTO DA COLECISTITE AGUDA MODERADA?

A

- PACIENTE DE BAIXO RISCO BEM: colecistectomia

- PACIENTE GRAVE OU DE ALTO RISCO: ATB + suporte + cirurgia tardia

SE NÃO RESOLVEU OU HOUVE PIORA = DRENAGEM

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16
Q

COLECISTITE

QUAIS SÃO OS PACIENTES DE ALTO RISCO?

A
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17
Q

CLASSIFICAÇÃO DA SÍNDROME DE MIRIZZI:

CLASSIFICAÇÃO DE CSENDES:

A
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18
Q

SÍNDROME DE MIRIZZI

COMO TRATAR DE ACORDO COM A CLASSIFICAÇÃO?
- TIPO I

A
  • colecistectomia
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19
Q

SÍNDROME DE MIRIZZI

COMO TRATAR DE ACORDO COM A CLASSIFICAÇÃO?
- TIPO III

A
  • coledocoplastia ou biliodigestiva
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20
Q

SÍNDROME DE MIRIZZI

COMO TRATAR DE ACORDO COM A CLASSIFICAÇÃO?
- TIPO IV

A
  • biliodigestiva
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21
Q

SÍNDROME DE MIRIZZI

COMO TRATAR DE ACORDO COM A CLASSIFICAÇÃO?
- TIPO II

A
  • colecistectomia + fechamento da fístula + tubo T ou coledocoplastia
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22
Q

O QUE É ÍLIO BILIAR?

A
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23
Q

COMO TRATAR O ÍLIO BILIAR?

A
24
Q

COLELITÍASE

QUAIS OS FATORES DE RISCO?

A
  • forty
  • feminino
  • fértil
  • familiar
  • fat
25
Q

COLELITÍASE

QUAIS OS FATORES DE RISCO PARA CÁLCULOS BILIARES PIGMENTARES?

A
  • hemólise crônica
  • anemia falciforme
  • talassemia
  • cirrose
  • infecção de via biliar
26
Q

QUANDO OPERAR OS PACIENTES ASSINTOMÁTICOS PORTADORES DE COLELITÍASE?

A
  • drenagem anômala
  • vesícula em porcelana
  • adenoma, pólipos
  • cálculos grandes > 3cm
  • doença hemolítica/ anemia falciforme
  • bypass gástrico
  • jovens (<50 anos)
  • DM, NPT prolongada
27
Q

QUANDO SUSPEITAR DE COLEDOCOLITÍASE?

A
28
Q

COLANGITE

QUAL O QUADRO CLÍNICO?

A
  • dor abdominal + sinais de sepse + icterícia obstrutiva
  • tríade de Charcot
  • pêntade de Reynolds
28
Q

COLEDOCOLITÍASE

CLASSIFICAÇÃO DO PACIENTE EM BAIXO, MÉDIO E ALTO RISCO USANDO OS CRITÉRIOS DE ASGE, ESGE

QUAL A CONDUTA DE ACORDO COM O GRAU DE GRAVIDADE?

A
29
Q

QUAL A TRÍADE DE CHARCOT?

A
  • febre
  • dor em hipocôndrio direito
  • icterícia
29
Q

COLECISTITE

QUAL A VISÃO CRÍTICA DE STRASBERG?

A
  • limpeza do trígono hepatocístico
  • porção distal do platô cístico exposta
  • apenas duas estruturas entrando na vesícula
30
Q

CRITÉRIOS DE TÓKYO PARA O DIAGNÓSTICO DE COLANGITE

A
30
Q

EM UMA COLECISTECTOMIA CASO EU NÃO CONSIGA OPERAR (DIFICULDADE NO INTRAOPERATÓRIO) QUAIS SÃO AS ESTRATÉGIAS DE RESGATE?

A
  • abortar procedimento
  • converter a cirurgia
  • realizar colecistostomia
  • realizar colecistectomia fundo-cística
  • realizar colecistectomia parcial
  • realizar colangiografia
31
Q

COMO TRATAR UMA COLANGITE AGUDA DE ACORDO COM OS CRITÉRIOS DE TÓKYO?

A
31
Q

QUAL A PÊNTADE DE REYNOLDS?

A
  • febre
  • dor em hipocôndrio direito
  • icterícia
  • hipotensão
  • confusão mental
32
Q

QUAIS AS ESTRUTURAS FORMAM O TRÍGONO DE CALLOT?

A
  • ducto cístico
  • ducto hepático comum
  • borda do fígado
33
Q

QUAIS AS PRINCIPAIS CAUSA DA PANCREATITE AGUDA?

A
  • biliar
  • alcóolica
34
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO DA PANCREATITE AGUDA?

A
35
Q

QUAIS OS EXAMES LABORATORIAIS SOLICITAR NA SUSPEITA DE PANCREATITE AGUDA?

A
36
Q

QUANDO SOLICITAR EXAME DE IMAGEM NA PANCREATITE AGUDA?

A
  • caso de dúvida diagnóstica
  • para estimar gravidade
37
Q

CLASSIFICAÇÃO DA PANCREATITE AGUDA LEVE

A
38
Q

CLASSIFICAÇÃO DA PANCREATITE AGUDA MODERADA

A
39
Q

PANCREATITE AGUDA

CRITÉRIOS DE RANSON

A
39
Q

CLASSIFICAÇÃO DA PANCREATITE AGUDA GRAVE

A
40
Q

TRATAMENTO DA PANCREATITE AGUDA MODERADA A GRAVE

A
41
Q

TRATAMENTO DA PANCREATITE AGUDA LEVE

A
42
Q

QUAIS AS COMPLICAÇÕES E AS CONDUTAS NA PANCREATITE AGUDA GRAVE?

A
43
Q

PANCREATITE AGUDA

QUAL A DEFINIÇÃO DE PSUEDOCISTO PANCREÁTICO?

A
  • coleção encapsulada homogênia
  • parede inflamatória bem definida
  • ausência de necrose
  • > 4 semanas após quadro clínico inicial
44
Q

DIVERTICULITE AGUDA

CLASSIFICAÇÃO DE HINCHEY

  • HINCHEY I
A
  • abcesso paracólico pequeno, confirmado ao mesentério do cólon
45
Q

DIVERTICULITE AGUDA

CLASSIFICAÇÃO DE HINCHEY

  • HINCHEY II
A
  • abcesso grande, distante localizado na pelve ou retroperitônio
45
Q

DIVERTICULITE AGUDA

CLASSIFICAÇÃO DE HINCHEY

  • HINCHEY III
A
  • peritonite purulenta decorrente da ruptura do abcesso
46
Q

PANCREATITE AGUDA

QUAL A CONDUTA NO PSEDOCISTO PANCREÁTICO?

A
  • DRENAGEM SE HOVER SINTOMAS
    1. derivação para o TGI é melhor
    2. pode puncionar por radiointervenção
47
Q

DIVERTICULITE AGUDA

CLASSIFICAÇÃO DE HINCHEY

  • HINCHEY IV
A
  • peritonite fecal decorrente de perfuração
47
Q

QUAL O TRATAMENTO DE ACORDO COM A CLASSIFICAÇÃO DE HINCHEY?

A
48
Q

QUAIS OS FATORES DE RISCO DA DIVERTICULITE?

A
  • dieta pobre em fibras
  • idade
  • ocidente
49
Q

DOENÇA DIVERTICULAR

1. QUAL A PRINCIPAL COMPLICAÇÃO?
2. QUAL A SEGUNDA COMPLICAÇÃO MAIS COMUM?

A
50
Q

DIVERTICULITE

QUAL O EXAME DE IMAGEM PADRÃO OURO?

A
  • TC de abdome com contraste
51
Q

DIVERTICULITE

CLASSIFICAÇÃO DE HINCHEY - WASVARY

A
52
Q

DIVERTICULITE

CLASSIFICAÇÃO DE WSES

A
53
Q

QUANDO INTERNAR PACIENTE COM DIVERTICULITE?

A
  • diverticulite complicada
  • dor abdominal intensa
  • idosos
  • diabéticos
  • sinais de sepse
  • condição social
  • comorbidades
  • casos refratários
54
Q

PACIENTE COM DIVERTICULITE HINCHEY 3 - COMO OPERAR?

A
  • laparoscopia x laparotomia (retossigmoidectomia)
  • anastomose primária x colostomia
    avaliar as condições do paciente
55
Q

PACIENTE COM DIVERTICULITE HINCHEY 4 - COMO OPERAR?

A
  • retossigmoidectomia + hartmann
55
Q

DIVERTICULITE

COMO TRATAR NO AMBULATÓRIO?

A
  • dieta rica em fibras
  • evitar constipação
  • colonoscopia eletiva
56
Q

QUAL A PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DA DIVERTICULITE DE REPETIÇÃO?

A
  • fístula colovesical
57
Q

DIVERTICULITE

PACIENTE APÓS SURTO AGUDO LEVE, QUANDO OPERAR?

A

EM CASOS DE:
- recidivas (02 ou + episódios)
- imunocomprometidos
- jovens
- sintomas crônicos
- após episódio de diverticulite aguda complicada

58
Q

QUAIS OS SINAIS E SINTOMAS DE FÍSTULA COLOVESICAL E QUAL O TRATAMENTO?

A

- SINAIS E SINTOMAS:
- pneumatúria/ fecalúria
- dor abdominal

CONDUTA:
- colonoscopia
- cistoscopia
- correção eletiva