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HIIT > COLORRETAL > Flashcards

COLORRETAL Flashcards

1
Q

CARCINOGÊNESE DE CÂNCER COLORRETAL, COMO É?

A

APC (gene supressor) –> K-RAS (protooncogênese) –> p53

leva 10 anos para virar câncer

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2
Q

A PARTIR DE QUE IDADE É REALIZADO O RASTREAMNETO DE CA COLORRETAL?

A
  • populacional: a partir dos 45 anos - até 85 anos
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3
Q

QUAIS EXAMES PARA RASTREAMENTO E PERIODICIDADE?

A
  • COLONOSCOPIA a cada 10 anos.
  • TIF (teste imunoistoquímico fetal) para sangue oculto - anualmente.
  • sigmoidoscopia a cada 10 anos + TIF anual
  • sigmoidoscopia sozinha a cada 5 anos
  • teste de DNA de fezes multitarefas com DNA - FIT (DNA - DMT - MT) teste imunoistoquímico - a cada 3 anos
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4
Q

PACIENTE COM FAMILIARES DE PRIMEIRO GRAU COM HISTÓRIA DE CÂNCER COLORRETAL, QUANDO INICIAR O RASTREAMENTO?

A
  • a partir dos 40 anos de idade ou pelo menos 10 anos antes da idade que o familiar apresentou a doença

COLONOSCOPIA

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5
Q

QUAL O SEGUIMENTO DE ACORDO COM O QUE É ENCONTRADO NA COLONOSCOPIA?

A
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6
Q

CÂNCER DE CÓLON DIREITO - QUAIS OS SINTOMAS?

A
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7
Q

CÂNCER DE CÓLON ESQUERDO - QUAIS OS SINTOMAS?

A
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8
Q

CÂNCER DE RETO - QUAIS OS SINTOMAS?

A
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9
Q

COMO É FEITO O ESTADIAMENTO DO TUMOR DE RETO?

A
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10
Q

COMO É FEITO O ESTADIAMENTO DO TUMOR DE CÓLON?

A
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11
Q

ESTADIAMENTO T PARA CÂNCER COLORRETAL

A
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12
Q

ESTADIAMENTO N PARA CÂNCER COLORRETAL

A
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13
Q

ESTADIAMENTO PARA CÂNCER COLO RETAL

  • ESTÁGIO I
  • ESTÁGIO II
  • ESTÁGIO III
  • ESTÁGIO IV
A
  • ESTÁGIO I: T1 - T2 N0 M0
  • ESTÁGIO II: T3 - T4 N0 M0
  • ESTÁGIO III: Tx N+ M0
  • ESTÁGIO IV: Tx Mx M1
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14
Q

ESTADIAMENTO M PARA CA COLORRETAL

A
  • M0: S/ Metástase
  • M1: C/ Metástase
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15
Q

QUAL O TRATAMENTO PARA CA DE CÓLON E RETO INTRAPERITONEAL?

A
  • cirurgia - não existe neoadjuvância
  • linfadenectomia - ligadura dos vasos na origem - retirada de 12 linfonodos
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16
Q

TUMOR DE CÓLON DIREITO COM INDICAÇÃO DE CIRURGIA - QUAL O VASO A SER LIGADO?

A

artéria iliocecoapendicocólica

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17
Q

TUMOR DE CÓLON TRANSVERSO COM INDICAÇÃO DE CIRURGIA - QUAL O VASO A SER LIGADO?

A
  • artéria cólica méia
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18
Q

TUMOR DE CÓLON ESQUERDO OU RETO COM INDICAÇÃO DE CIRURGIA - QUAL O VASO A SER LIGADO?

A
  • mesentérica inferior
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19
Q

TUMOR COLORRETAL

NA RESSECÇÃO CIRÚRGICA COM LINFADENECTOMIA QUANTOS LINFONODOS DEVEM SER RESSECADOS?

A
  • 12 linfonodos
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20
Q

TUMOR COLORRETAL

QUAL A MARGEM CIRÚRGICA NAS RESSECÇÕES INTESTINAIS?

A
  • 5 CM
21
Q

TUMOR COLORRETAL

QUAL A LOCALIZAÇÃO DO RETO EXTRAPERITONEAL?

A
  • aproximadamente 7 cm da borda anal
22
Q

CÂNCER DE RETO EXTRAPERITONEAL, QUAL O TRATAMENTO?

A
  • T1b M0
  • T2 M0
    retossigmoidectomia com excisão de mesorreto
  • T3 - T4: neoadjuvância
23
Q

QUANDO É INDICADO NEOADJUVÂNCIA NOS TUMORES DE RETO EXTRAPERITONEAL?

A
  • T3 - T4
  • Linfonodo +
  • tumores distal que envolvem o esfícter anal
  • envolvimento da fáscia mesorretal (tentativa de melhorar a margem)
24
Q

QUAL A TERAPIA (NEOADJUVÂNCIA) CONVENCIONAL É INDICADA NO TUMOR DE RETO EXTRAPERITONEAL?

A
  • 5-fluoracil + leucovorin - associado a 5040 cG (radioterapia)
25
Q

QUAIS AS MARGENS PROXIMAL E DISTAL EM TUMOR DE RETO NAS RETOSSIGMOIDECTOMIAS?

A
  • proximal: 5 cm
  • distal: margem distal livre de doença já é sufiente para R0
26
Q

QUAIS OS BENEFÍCIOS DA NEOADJUVÂNCIA CONVENCIONAL?

A
  • DOWSTAGING
  • preservação do esfíncter
  • diminuição das taxas de recidiva local
  • resposta patológica completa
  • TNT
27
Q

QUANDO É INDICADO CIRURGIA DE MILES (AMPUTAÇÃO ABDOMINOPERINEAL)?

A
28
Q

QUAIS OS CRITÉRIOS DE RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA DO CA COLORRETAL?

A
  • SM1
  • histologia bem diferenciada
  • ausência de invasão angiolinfática
  • menos de 4 cm de diâmetro
  • menos de 30 a 40% de circunferência
  • margens livres após ressecção
  • ausência de acometimento linfonodal
29
Q

QUAIS CRITÉRIOS PARA REALIZAR ADJUVÂNCIA NO TUMOR COLORRETAL?

A
  • PRESENÇA DE LINFONODOS ACOMETIDOS
  • menos de 12 linfonodos ressecados na peça cirúrgica
  • tumor T4
  • cirurgia de urgência em tumores obstrutivos e perfurados
  • tumores pouco diferenciados
  • invasão angiolinfática e perineural
30
Q

QUANDO É INDICADO NEOADJUVÂNCIA PARA TUMORES DE RETO?

A
  • tumores extraperitoneais (aprox 7cm da borda anal - reto médio e baixo)
  • T3/ T4 ou N+
31
Q

QUAIS AS DUAS SÍNDROMES ASSOCIADAS A PAF?

A
  • Síndrome de Gardner
  • Síndrome de TurCot
32
Q

QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DA SÍNDROME DE GARDNER?

A
  • polipose + tumores desmóides, cistos cebáceos ou epidermóides, lipomas, osteomas(especialmente na mandíbula), fibromas, dentes supranumerários, pólipo de glândula fúndica gástrica e angiofibroma.
33
Q

QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DA SÍNDROME DE TURCOT?

A

TURCOT = poliposes Cerebrais (meduloblastomas e gliomas)

34
Q

QUAL A CAUSA DA SÍNDROME DE LYNCH

A
  • instabilidade de microssatélites
35
Q

QUAIS OS GENES MUTADOS NA SÍNDROME DE LYNCH?

A
  • MLH1, MHS2, MSH6, PMS2
36
Q

QUAL A PREDOMINÂNCIA DE LATERALIDADE DO TUMOR DE CÓLON NA SÍNDROME DE LYNCH?

A
  • predominância do lado esquerdo - pior prognóstico
37
Q

QUAL O TRATAMENTO DO TUMOR NA SÍNDROME DE LYNCH?

A
  • colectomia total + iliorretoanastomose
38
Q

COMO É FEITO O RASTREIO EM PACIENTE COM RISCO OU PORTADOR DE SÍNDROME DE LYNCH?

A
  • colonoscopia aos 20 anos + colonoscopia regular a cada 2 anos
  • USG transvaginal/ aspirado uterino
  • urina I/ pesquisa de hematúria
39
Q

SÍNDROME DE LYNCH - QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS DE AMSTERDAM?

A

REGRA DO 3-2-1-1
- 3 ou mais pessoas da família com câncer associado á síndrome (câncer colorretal, endométrio, intestino delgado, ureter ou pelve)
- 2 gerações ou mais consecutivas acometidas
- 1 ou mais câncer colorretal antes dos 50 anos de idade
- 1 parente de primeiro grau acometido

40
Q

ANATOMIA DO CANAL ANAL

ACIMA DA LINHA PECTÍNEA:

  • QUAL É O INTESTINO?
  • QUAL ARTÉRIA IRRIGA?
  • QUAIS VASOS LINFÁTICOS DRENAM?
  • QUAL O TIPO DE INERVAÇÃO?
  • QUAL O TIPO DE EPITÉLIO?
A
  • QUAL É O INTESTINO?
    intestino posterior
  • QUAL ARTÉRIA IRRIGA?
    -artéria retal superior
  • QUAIS VASOS LINFÁTICOS DRENAM?
    vsos linfáticos mesentéricos inferiores e pararretais
  • QUAL O TIPO DE INERVAÇÃO?
    inervação visceral
  • QUAL O TIPO DE EPITÉLIO?
    epitélio colunar
41
Q

ANATOMIA DO CANAL ANAL

ABAIXO DA LINHA PECTÍNEA:

  • QUAL É O INTESTINO?
  • QUAL ARTÉRIA IRRIGA?
  • QUAIS VASOS LINFÁTICOS DRENAM?
  • QUAL O TIPO DE INERVAÇÃO?
  • QUAL O TIPO DE EPITÉLIO?
A
  • QUAL É O INTESTINO?
    proctodeu
  • QUAL ARTÉRIA IRRIGA?
    artéria retal inferior
  • QUAIS VASOS LINFÁTICOS DRENAM?
    vsos linfáticos inguinais e femorais superficiais
  • QUAL O TIPO DE INERVAÇÃO?
    inervação somática
  • QUAL O TIPO DE EPITÉLIO?
    epitélio escamoso
42
Q

CEC DE CANAL ANAL

QUAIS OS FATORES DE RISCO?

A
  1. infecção por HPV 16 - 18
  2. verrugas genitais
  3. coito anal
  4. HIV e outras DSTs
  5. Doenças inflamatórias do canal anal
43
Q

CEC DE CANAL ANAL, COMO É O ESTADIAMENTO?

A
  • palpação da virilha (fonte de metástase linfonodal)
  • TC de tórax/ abdome e pelve
  • RNM da pelve
  • PET CT
44
Q

CEC DE CANAL ANAL, COMO É O TRATAMENTO?

A
  • quimiorradioterapia combinada (esquema nigro)
  • ressecção local se <2cm
45
Q

QUAL O TRATAMENTO EM CASO DE RECIDIVA

A
  • linfadenectomia inguinal de resgate
  • amputação abdomimoperineal de reto cirurgia de Milles
46
Q
A
46
Q

QUAL A INDICAÇÃO DE AMPUTAÇÃO DE CÂNCER DE RETO?

A
47
Q
A

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