VIA AÉREA - VETILAÇÃO MECÂNICA INVASIVA: PRINCÍPIOS E CONCEITOS

Question 1

Conceitos:

Answer 1

• VMI: prótese introduzida na VA
• Partes mecânicas do ventilador geram FLUXO/VAZÃO (L/min)
  1) Caract. inerentes ao paciente (complacência, resistência, esforço muscular): darão medidas de fluxo e pressão
• A partir do controlado microprocessado: parâmetros programados pelo usuário

Question 2

Conceitos - variável de controle:

Answer 2

Parâmetro habitualmente AJUSTÁVEL PELO USUÁRIO que o controlador microprocessado objetiva atingir

Question 3

Fase do ciclo respiratório - Disparo:

Answer 3

• Transição entre fase expiratória p/ fase inspiratória
• Pode ser desencadeado pelo ventilador (controlado) ou pelo paciente (assistido)
  1) A/C: assistido/controlado
• Variável que determina o disparo (a pressão ou a fluxo) é a SENSIBILIDADE

Question 4

Fase do ciclo respiratório - Inspiração:

Answer 4

• Valvula inspiratória: totalmente aberta
• Válvula expiratória: totalmente fechada
• Objetivo: ventilador insulflar os pulmões
• Necessário: vencer as propriedades elásticas e resistivas do sistema respiratório

Question 5

Fase do ciclo respiratório - Ciclagem:

Answer 5

• Transição: fase inspiratória p/ fase expiratória
• Válvula inspiratória: fechada
• Válvula expiratória: abertura PARCIAL - manter a PEEP p/ evitar atelectasia e aberturas repetidas do alvéolo e lesionar

Question 6

Fase do ciclo expiratório - Expiração:

Answer 6

• Ventilador permite de maneira PASSIVA o recolhimento elástico pulmonar
• Vávula interna: totalmente fechada
• Válvula externa: parcialmente aberta - manter PEEP

Question 7

Terminologias - Volumes:

Answer 7

• Volume corrente (VC):
  1) Vol que entra e sai dos pulmões em 1 ciclo respiratório
  2) Equivale ao pico da curva de volume
  3) VC do paciente: 6 mL/kg do peso PREDITO
• Volume minuto (VM):
  1) VM: VC x FR
  2) Relação c/ PCO2 que possui relação c/ a ventilação alveolar

Question 7

Terminologias - Pressões:

Answer 7

• Pressão de pico (Ppico)
  1) Equivale ao pico da curva de pressão
  2) Quer vencer a resistência inicial (maior) das vias aéreas
  3) Idealmente: < 40 cmH2O (estratégia protetora)
• Pressão de Platô (Ppausa/alveolar)
  1) Após vencer resist. inicial - pressão p/ encher alvéolos
  2) Ocorre durante a pausa inspiratória (fluxo 0) - 2 a 3s
  3) Idealmente: < 30 cmH2O (estratégia protetora)
• PEEP:
  1) Pressão positivo ao final da expiração
  2) Diferença entre a linha 0 do gráfico e a linha de base da pressão, pois o gráfico de pressão não toca na base
• Driving preassure (pressão de distensão)
  1) Variação pressórica dos alvéolos = Pplatô - PEEP
  2) Estratégia conservadora: < 15 mmH2O

Question 8

Terminologias - Outras:

Answer 8

• Rise time (tempo de rampa):
  1) Tempo de pessurização para atingir a pressão de pico
• Fluxo inspiratório:
  1) Tempo de entrega do volume corrente
  2) Variável de controle quando ventilar volume - controlar o tempo de entrega
• Inspiração:Expiração (I:E)
  1) Tempo insp./tempo expiratório
  2) Tempo expiratório - passivo, não controlável
  3) Relação: 1:2 / 1:3

Question 9

Propriedade mecânicas pulmonares:

Answer 9

• Complecência
  1) Capacidade de acomodação de volume fornecido
  2) Baixa complacência: SDRA, fibrose pulmonar
  3) Alta complacência: enfisema
  4) Complacência: VC/variação de pressão alveolar (DP)
• Elastância
  1) Capacidade do pulmão voltar p/ o estado inicial
  2) Elastância: 1/complacência
• Resistência:
  1) Relaciona-se ao pico necessário p/ vencer a resistência
  2) Resistência: Ppico-Pplato/ fluxo