VIA AÉREA - MANEJO BÁSICO

Question 1

Manobra de Heimlich:

Answer 1

• Ind: suspeita de obstrução de VA alta por corpo estranho
• Sinal universal do engasgo - ambas as mãos no pescoço
• Utilizar: crianças > 1 ano
• Como é feito:
  1) Posicionar-se atrás do paciente
  2) Uma mão punho fechado e polegar voltado p/ umbigo e a outra posicionada sobre a primeira
  3) Compressões vigoroas p/ dentro e p/ cima - “J”
• Obesos e gestantes: compressões à nível do esterno

Question 2

Heimlich no paciente inconsciente:

Answer 2

• Sentar-se de frente(sobre) à vítima
• Mãos abertas, uma sobre na região do abd superior próximo ao tórax
• pressão p/ baixo e p/ cima quantas vezes forem necessárias

Question 3

Manobras manuais:

Answer 3

• Objetivo: deixar a via aérea pérvia por conta da queda da língua
• Manobras: elevação do mento (“chin lift”) ou tração da mandíbula (“jaw thrust”)
• Suspeita de lesão cervical e/ou paciente em uso de colar: usar manobra de tração da mandíbula

Question 4

Equipamentos básicos - Cânulas nasofaríngea (CNF):

Answer 4

• Objetivo: pertuito entre nariz e epiglote
• Diâmetro: metado do diâmetro do dedo mínimo do paciente
• Medição: ponto do nariz até o lóbula da orelha
• Minimizar os traumas possíveis:
  1) Menor calíbre possível
  2) Utolizar xilocaína gel
  3) Bizel da cânula deve ficar longe do septo
  4) Se resistência: pare e tente outro método
• Complicação principal: epistaxe
• Pode ser utilizado: pacientes acordados ou c/ reflexo de tosse presente (pouco reflexo nauseoso)
• Contraindicação: fratura de base crânio

Question 5

Equipamentos básicos - Cânulas orofaríngea (COF - Guedel)

Answer 5

• Objetivo: realizar um pertuito p/ passagem de ar
• Medida: rima labial até o lóbulo da orelha ou ângulo da mandíbula
• Utilizar na ausência de reflexo de tosse ou nauseoso
• Tamanho diferenciados por cores
• Como introduzir:
  1) Entra com ela invertida c/ a ponta em diração ao palato duro
  2) Ao perceber a transição entre palato duro e mole - rotaciona 180° e termina a inserção
  3) Repousa sobre os lábios
• Evitar cânulas maiores pois pode causar obstrução

Question 6

VBVM:

Answer 6

• Como acoplar: primeiro a máscara e depois o restante do circuito
• Necessita:
  1) Via aérea pérvia
  2) Ventilação adequada
  3) Vedação apropriada: cobrir nariz e boca

Question 7

Técnica c/ uma mão - VBVM:

Answer 7

• Mão não dominante - veda a máscara c/ “CE”:
  1) Polegar e indicador formam um C em volta da máscara
  2) Outros dedos: apoiam-se na região mandibular
  3) Traciona-se a mandibula em direção à máscara
  OBS: NÃO PRECIONAR A MANDÍBULA - OBSTRUIRÁ MAIS
• Mão dominante: segurar e comprimir a bolsa

Question 8

Técnica c/ 2 mãos - VBVM:

Answer 8

• Técnica de escolha (mais efetivo)
• Faz o método “CE” c/ duas mãos
• Outra pessoa ventila

Question 9

Como ventilar:

Answer 9

• Baixo volume: 5 a 7 ml/kg (500 mL aprox.)
• Frequência: 10-12 compressões por minuto
• Inspiração: durar 1-2 segundos

Question 10

Manobra de Sellick:

Answer 10

• Feita DURANTE VBVM
• Comprimir a cartlilagem cricoide contra o esôfago
• Objetivo: diminuir o risco insuflação do estômago