FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA

Question 1

Mecânica respiratória - aspectos gerais:

Answer 1

• Pulmão: tendência a murchar - força p/interior
• Parede torácica: tende a expandir - força p/ fora
• A força muscular gera aumento do volume pulmonar, redução da pressão pulmonar
• Diferença de pressão gera FLUXO p/ interior do pulmão
• Ao relaxar os músculos, o pulmão tende a fechar - aumenta pressão, ar sai

Question 2

Mecânica respiratória - 02 variáveis:

Answer 2

• Complacência pulmonar: o quanto o pulmão se adaptada a determinada quantidade de pressão de volume (C = ΔV/ΔP)
• Resistência de vias aéreas: força que se opõe ao fluxo, força que é necessário vencer p/ gera fluxo (Raw = ΔP/ΔFluxo)
• Tempo de esvaziamento = Resistência x Complacência
• Paciente DPOC - Alta resistência e complacência - tempo de esvaziamento prolongado (soprador)
• Fibrose pulmonar - baixa complacência e resistência normal - tempo de esvaziamento baixo (respirações curtas)

Question 3

Ventilação pulmonar - conceito de espaço morto:

Answer 3

• Espaço morto: parte que não participa da troca gasosa
  1) Anatômico: zona de condução - entrada e saída de ar sem troca (nariz, traqueia)
  2) Fisiológico: presença do gás desoxigenado que impede a troca
  Ao dar suplementação de O2 - altera o espaço morto fisiológico e melhor troca

Question 4

Ventilação pulmonar - pressões:

Answer 4

• Principal determinante de quanto O2 entra e sai = PRESSÕES (PACO2 e PAO2)
• Determinante principal da PaO2 é a PAO2
• PAO2 sofre influência de:
  1) Pressão barométrica - altitude
  2) FiO2 - 21% a 100%
  3) PaCO2 - competição entre os gases

Question 5

Relação V/Q - aspectos gerais:

Answer 5

• Ventilação (V): ar (litros/min)
• Perfusão (Q): fluxo sanguíneo pulmonar (litros/min)
• Quando rem repouso: V/Q = 0,8

Question 6

Relação V/Q - zonas de West:

Answer 6

• Zona 1 (Ápice): predomina ventilação em relação ao fluxo - V/Q AUMENTADO
• Zona 2 (terço médio): V=Q; V/Q = 1
• Zona 3 (Base): predomina fluxo em relação à ventilação - V/Q DIMINUÍDO

OBS: CONTUDO, OS VALORES ABSOLUTOS DE PERFUSÃO E VENTILAÇÃO SÃO MAIOR EM BASE - VENTILA MAIS NA BASE E PERFUNDE MAIS NA BASE, PORÉM É MUITO MAIOR A PERFUSÃO, DESSA FORMA O V/Q FICA BAIXO

Question 7

V/Q - Shunt e espaço morto:

Answer 7

• Espaço morto: ventila, mas não perfunde - TEP
• Shunt: perfunde, mas não ventila - Obstrução de via aérea

Question 8

Difusão e troca gasosa:

Answer 8

• Lei de difusão dos gases (Lei de Fick) - FÓRMULA:
  Taxa de difusão = (PA-Pa)xAD/T
• PA: Pressão nos sacos alveolares
• Pa: Pressão no sangue
• A: Área de superfície
• D: Constante de difusão
• T: Espessura da parede

OBS: P(A-a)O2 = diferença alvéolo-arterial de O2 = 10-15 mmHg
- Diferença maior - má difusão (O2 ficando no alvéolo)
- Diferença menor + hipoxemia - problema não é a difusão, não está chegando ar