vesicula biliar Flashcards
funcion de la vesicula
concentrar y almacenar bilis
cuando sale la bilis
al ingerir alimentos altos en grasa, para mejorar su digestión, absorción y transporte
LITIASIS VESICULAR POSIBLE CAUSA
- HIPERCOLESTEROLEMIA POR MALA DIETA
- ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL AFECTA A ILEON TERMINAL Y NO SE REABSORBE LA BILIS= PIEDRAS EN VESICULA
la bilis está compuesta de
sales biliares, colesterol y lectinina
partes
fondo, cuerpo, cuello y conducto cístico
irrigacion
arteria cistica que es rama de la hepatica propia
drenaje venoso
directo al lecho vesicular
conducto cistico
sale de la biliar se une con el hepatico comun y forma el coledoco
conducto coledoco
union del cistico y el hepatico comun
en que paret termina el conducto coledoco
termina en la segunda porción del duodeno, se une con el pancreático principal (wirsung) y desemboca en ámpula de vater o papila duodenal
porciones del conducto colédoco
supraduodenal
retroduodenal
intraduodenal
intramural
Bolsa de Hartman:
puede producirse → normalmente por enfermedades de piedras
litiasis viliar sintomatologoa
DOLOR TIPO COLICO. CESA Y VUELVE, SE IRRADIA EN EL HEMICINTURON A LA PORCION DORSAL POR IRRITACION EN LOS NERVIOS INTERCOSTALES, SE PUEDE IRRADIAR AL HOMBRO SI SE AFECTA EL FRENICO (KEHR)
irrigación del colédoco
hepática común y la hepática propia +2 de media +hepática transversa
complejo esfinteriano de boyden
de qué se compone y función
se compone de un esfínter superior e inferior en el colédoco, el esfínter pancreático y el esfínter de Oddi. Es lo que evita que los jugos biliares y pancreáticos entren en contacto antes de entrar al duodeno.
TRIADA DE CHARCOT
ictericia + fiebre y calofríos + dolor en hipocondrio derecho
- puede presentarse en coldocolitiasis
ictericis silente
por cancer, no preseta sintomas, va cerrando la liz del conducto
almacen de bilis
al consumir aliemnto alto en grasa, la bilis es expulsada por contraccion de la vesicula que la impulsa cuando esta concentrada hacía el duodeno, se relaja esfinter de boyden y se porduce más en el higado
triangulo hepatocistico
hepaticocomun, borde del higado y cistico
Signos de Courvoisier terrier:
en paciente ictérico vesícula palpable y no dolorosa → por distensión pasiva y crónica de la vesícula secundaria a una obstrucción de la vía biliar común → puede ser por problemas de páncreas, duodeno, ganglios, cáncer de la vía biliar
donde esta la arteria cistica
dentro del triangugohepatocistico
triangulo de callot
dentro del hepato cistico, por ateria cistica, conducto cistocp y conducto hepatico comun
Hepático + cístico + arteria cística
zona encrucijada duodeno-biliopancreatica
es dodne desemboca el conducto biliar, el pancreas y el duodeno, –> esfinter de oddi
es el sitio de asiento de ictericia por obstricción por cancer de pancreas
hilio biliar
vena porta + coledoco + arteria hepática
árbol biliar intrahepático
tronco principal derecho + izquierdo
pool de sales biliares
cantidad de bilis que recorre la circulacion enterohepatoca entre 3 y 5g de sales biliares por cada alimento que se ingiere (15 g al día)
a que ayudan las sales biliares
a la digestión y transporte de grasas
cada día se pierden —-acidos biliares primarios
250ml de acidos biliares primarios
acidos biloares primarios
mantienen colesterol dentro
triangulo de admiral small
balance de componentes de acido biliar
- colesterol
- lecitina
- sales biliares
colelitiasis
piedras en vesicula peligroso pro cercania por duodeno
piedra pasa al colon o a duodeno
puede atorarse en el ano y si pasa a duodeno se puede atorar en la valvula ileocecal
colelitiasis dolor
irrita nervios intercostales y se irradia en cinturon hacia el lado derecho, puede inflamar diafrafma y referirse al hombro
piocolecisto
pus en vesicula por colelitiasis
diagnostico colelitiasis
por eocgrafia o ultrasonido
por radiografia –> no tan util
ecoendoscopia: litos muy pequeños
tratamiento colelitiasis
colecistectomia convencional o laparoscopica
coledocolitiasis
piedras en coledoco
hay ictericia
piedra expulsada de vesícula a coledoco y lo tapa causando más presión y dolor
ictericia coledocolitiasis
- rubinica: rojiza
- flaminica: palido por hemolisis
- verbinica: verde
- melanica: verde oscuro
ictericia intermitentete (coledocolitiasis)
obstruccion de via bliliaricte
ictericia progresiva
sindrome de corvoiser terrier y hay cuadro de vesicula palpable no dolorosa y de ictericia paulatina
sindrome de corvoisier terrier
comprime coledoco distal paulatinamente por cancer de pancreas
colangitis
coledocolitiasis con pus en vias biliares por infeccion
+ triada de carcot
+ pentada de reynolds
triada de charcot
dolor hipocondrio erecho, fiebre e ictericia
pentada de reynolds
pacinete cuenta con choque y alteraciones en estado mental, fiebre , dolor hipo derecho e ictericia
por colangitis suprativa
colangitis y neumobilia
vesicula y conducto biliar con aire por falla en esfinter de oddi o bacterias
colecistitis
inflamacion
colecistitis alitiasica
inflamacion de vesicula sin presencia de piedras
discinesia vesicular
no hay piedras y hay datos de inflamacion
forma y caracteristicas de litos vesiculares
son facetarias, no esfericas
van en declive
la mayoria son asintomaticas
la mayoria desarrollan pancreatitis
