DUODENO Flashcards
PORCIONES
4 PORCIONES
1 Y 4º peritoneales y 2º ampula de vater
papila duodenal/ámpula de vater (complejo, qué regula y donde está )
complejo esfinteriano de boyden
- regula la salida de billid y de liquido pancreatico, evita reflujo haia la via pancreatica
- drena santorini y coledoco
- en la 2º porción
síndrome de courvoisier-terrier
dilatación de la vesícula biliar, ictericia mecánica y decoloración de las heces–> cuando hay obstrucción de la ampolla de Vater por neoplasia de ésta o de la cabeza del páncreas o por un cálculo en el conducto–> o por un tumor papilar
irrigacion del duodeno
arcos pancreatoduodenales de medial a lateral, menor irrigación en el borde lateral –> + prob isquemia
cómo es presión del esfinter esofagico inferior
más presión por laa fibras musculares que cierran y contraen
tamaño del esfinter esofagico inferior
define su funcionalidad
normal: 3 cm y 1.5 cm debajod el diafragma
epitelio del esfinter esofagico inferior
zona de transición en epitelio estratificado no queratinizado (esófago) y cilíndrico simple (estómago proque contiene acido)
fondo del saco del estómago
está posicionado hacia abajo, es el 1º sitio dond ecae la comida y donde las fibras forman saculación
membrana frenoesofagica
unión de esofago y diafragma que mantiene zona de cierre, tiene un rodete de grasa si hay mucha empuja al esofago hacia arriba y mas reflujo
hipertrofia del píloro congenita
piloro tiene mas cantidad de músculo –> genera valvula mucho más cerrada de lo que debería
enfermedad del Reflujo Gastroesofagico
los contenidos estomacales ascienden al esofago aunque el esfinter cierre, mientras no esté vacio el estómago la comida sube
si el contendio del estómago es acido ….
hace que se abra mas el esfinter esofágicoinferior y que se quede cerrado el esfinter del estomago
cx de la enfermedad por reflujo gastroesofagico
pirrosis
regurgitación
disfonia
faringitis de repeticion por reflujo, no infeccion
halitosis
alteraciones dentales
otitis
infecciones pulmonares
pirrosis
sensación de quemazón dolorosa detrás del esternón que surge del estómago y puede irradiarse desde la zona del epigastrio (“boca del estómago”) hasta la garganta
sindri¡ome de cherry
disfonia en la enfermedad por reglujo ge
por irritacion en las cuerdas vocales causand que se pongan rojas
halitosis
El aliento desagradable comúnmente se denomina mal aliento o halitosis.
porque hay otitis en la erg
por una inflamacion en la faringe provocando mal drenaje y causando otitis
concecuencias de ERG
quemaduras por el acido del estomago
metaplasia por presencia de mucosa fuera de ligar,
esofagod e barret
esofago de barret
ambio en la mucosa oara defender = esofago metaplasico
estudios e la ERG
endoscopia, ph metria, manometria y una serie esofagogastroduodenal
endoscopia identifica
hernia hiatal, esofago de barret, biopsia esofagitis, reflujo alcalino y ulceraciones y varices
que indica ek grado de reflujo en una endoscopia
la cicatriz concentrica mas alto = mas disfagia
ph metria normalidad
da punto de corte 14.72 reflujo nromal o no (- normal, + annormal reflujo patologico)
ph metria que mide
el grado de acidez que regresa y cuantas veces y cuanti dura ek acido en el esofago
ventana normal en ph metria
4-8
mas de 8= quemadura por alcalino
menos de 4: quemadura por acido
manometria
estudio de presiones el esfinter esofagico es de alta presion
que mide la manometria
el grado de funcion, longitud, fuerza de apertura y cierre, coordinacion motora, tono y localizaciondel esfínter
acalasia
que es y que siente px
falta de relajacion del esfinter esofagico inferior y nodeja que pase alimento –>px siente que se le atora con frio o caliente
serie esofagogastroduodenal º
cuanto trada o no el estomago en vaciarse
estomago retensionista
no vacia adecuadamente y el estomago llega hasta el intestino
gastroenteropatoa diabetica
no vacia bien el estomago y sube la comida y no hay zona de estrechez
estenosis post reflujo
cicatriz por quemaduras
tratamiento erg
funduplicatura de nissen: fondo del estomago rodea esofago para apretar y que no haya reglujp dependiendo la contraccion es el grado
enfermedad por reflujo no erosiva
no hay irritacion con el reflijo, hay resistencia y no hay cambios
esofago hiperreactor
paciente tiene reflujo pero en estudios no muestra nada= esofaho irritable
obstruccion intestinal
obstrucción linfatica –> venosa –> efraccion mucosa –> traslocacion bacteriana —> inactivacion de absorcion –> secreciona ctiva
eventos obstruccuion intestinal
- se obstruye luz
- llenado y estancado por mala circulación
- pared del intestino se empuja
- crecimiento de bacterias
- restos parcialmente digeridos
- más presion
- colapso de capilarees, se edematiza la pared intetsinal
- presion rebasa 16mmhg y hay isquemia u necrosis
- bacterias van a cavidad abdominal
- translocacion bacteriana –> circulacion
- coque septico
- muerte
consecuencias de oclusión
- edema de pared
- respuesta inflamatoria sistémica
- secuestro de líquido
- oclusión arteriolar
- perforaciones
- sepsis
- hipertensión abdominal
cuadro clinico obstrucciion intestinal
- dolor en salvas condas peristalsicas intentan vencer resistencia
- dolor cñolico: distension por contraccion
- dolor visceral: irritacion de peritoneo parietal es somatico
- nauseas y vomito: por restos
- deshidratacion
- incapacidad para defecar y canalizar gases
- distension abdominal
examinacion obstruccion intestinal
alteraciones en peristalsis–> timpanismo sonoridad alterada por defensa muscular
arteria mesentierica superior esta en relacion con la aorta a ….
42ª
radiografia obstruccion
pared blanca por liquido
imagen como pilas de monedas por pliegues de valvulas coniventes, imagenes hidroaereas por liquido y gas distendido, y valvula sigmoides como granos de cage por obstruccion en asa cerrada
