TÓRAX Flashcards
Límites:
Superior: Opérculo torácico (espacio comprendido entre la línea media y la curva de la primera costilla)- Cúpula pleural sobresale y se mete a la U ósea
Posterior: vértebras torácicas
Anterior: esternón
Inferior: diafragma
Mama supernumeraria:
complejo areola pezón y tejido mamario (extra
Politeia:
solo complejo areola pezón, areola o pezón (extra)
Ginecomastia:
tejido mamario reactivo que responde al tejido hormonal de la pequeña cantidad de estrógenos que se produzcan → hay crecimiento del tejido
prolongación DE LA MAMA a la región axilar
Cola de spence o mamaria:
LIMITEA ANATOMICOS DE LA MAMA
Anatómicos habituales:
Superior: 2da costilla
Inferior: 6ta costilla
Medial: borde esternal
Lateral: línea axilar media
LIMITES CLINICOS D ELA MAMA
Clínico: dentro del área clínica
Superior: borde inferior de clavícula
Inferior: Surco submamario
Medial: Borde esternal
Lateral: Borde medial del músculo dorsal ancho
Capas de la mama
Capas de la mama: le dan tono (forma) y suspensión a la mama
Piel
Tejido graso y tejido fibroglandular (inmerso en el graso)
Tejido glandular y subcutáneo
Fascias
Fascias DE LA MAMA
Fascias: tono de suspensión
Superficial: envuelve a la mama y se continúa con la del abdomen
Profunda: envuelve al pectoral
Clavipectoral: envuelve al pectoral y ambas láminas
Parénquima mamario:
grasa + tejido fibroglandular + conductos
Nódulo, pezón hacia adentro, sangre en la expresión del pezón
Canalicular infiltrante: cáncer (de conductos
+ frecuente de mama
Nódulo, pezón hacia adentro, sangre en la expresión del pezón
Regla: tumores más chicos de lo que se palpan → se debe presionar sobre la pared torácica y no tomar porque puedes agarrar grasa y tejido
Ligamento de cooper:
Ligamento de cooper: suspensión del tejido mamario → desde la fascia profunda (el pectoral) hasta la dermis
Irrigación DE LA MAMA
Irrigación: arterias forman un arco vascular alrededor de la mama (mayormente en cuadrantes superiores)
Ramas de Axilar
Ramas de Intercostales anteriores y posteriores
Ramas de Mamaria interna
Subclavia: tronco toracoacromial, torácica lateral, circunfleja humeral posterior, subescapular, torácica superior
Sistema venoso:
Sistema venoso:
Superficial : red vascular de haller → torácica interna, axilar, yugular interna
Profundo: axilares, intercostales → hemiácigos y ácigos
Central: torácica interna → metástasis al pulmón
Drenaje linfático: DE LA MAMA
Supraclaviculares, infraclaviculares, axilares
QUE NERVIO SE AFECTA EN LA METASTASIS DE LA MAMA
EL N TORACIO LARGO
LIMITES DE LA AXILA
Límites:
Fondo: Parrilla costal
Anterior: Pectoral mayor
Posterior: Dorsal ancho
Lateral: triceps y coracobraquial (brazo)
Vértice: punto profundo
Entrada/base: espacio
Medial: serrato mayor (un poco)
Tumores con piel de naranja→
indica estado grave (mal pronóstico) y que los ganglios linfáticos superficiales de la glándula mamaria ya han sido infiltrados (ganglios se hacen evidentes) → linfadenitis
TÓRAX
LIMITES DEL TORAX
Límites superior del tórax:
Opérculo torácico: espacio entre la línea media y curva de arrollamiento de la primera costilla
Cúpula pleural sobresale y se mete a la U ósea
Límite inferior del tórax:
Diafragma
Límites del mediastino superior:
Superior: Opérculo
Inferior: Ángulo de Lewis: línea hacia la región dorsal hasta T4
Límites de mediastino inferior:
Superior: Ángulo de Lewis
Inferior: Diafragma
Ángulo de Lewis
articulación manubrio-cuerpo y 2o costilla
CONTENIDO DE MEDIASTINO ANT, MEDIO Y POST
Anterior: timo y grasas
Medio: corazón, tráquea, bronquios principales
Posterior: esófago, aorta, cava, ácigos, conducto torácico, nervios
COSTILLLAS
Verdaderas: articulan con el esternón hasta la 6
Falsas: 7 a 10
Flotantes: 11 y 12
Vértebras torácicas:
Vértebras torácicas: 12
RADIOGRAFÍA
Radiolúcido: permite el paso de la radiación → aire (negro) → menos mineral = más negro
Radiopaco: se opone al paso de la radiación → mineral - hueso (blanco) → más mineral = más blanco
QUE SE DEBE VER EN UNA TELE DE TORAX
Que se ve:
- Espacios intercostales: 6 - 10 (se deben ver)
- últimas cervicales, articulaciones acromioclaviculares y los ángulos del diafragma, clavículas equidistantes
- A los lados del esqueleto: tejido blando (grasa)
- A través de la silueta cardiaca: poder ver de 3 a 4 vértebras completas (correcta exposición)
- Campos pulmonares: grises → por vasos sanguíneos y bronquios
- Tráquea: tubo negro central→ está central si se ve la base de la apófisis espinosa
- Acromion → clavícula → esternón
Costillas:
- Posteriores: arcos hacia abajo
- Anteriores: arcos hacia
Bronquios - Tercio proximal: bronquios principales
- Tercio distal: bronquios terciarios (gris en la periferia al lado de las costillas)
Carina: en el centro de la columna, entre el 6to y 7mo espacio intercostal
Ángulos:
- Cardiofrénico: entre corazón y diafragma
- Costofrénico: entre costillas y diafragma
- Burbuja gástrica: espacio de aire en el diafragma cuando estas de pie (el aire se va hacia arriba) → del lado izquierdo
- Grasa, músculo y pared
- Músculo más denso que la gras
QUE SE DEB DE VER EN TELE DE TORAX PRINCIPALMETE
Apex cardiaco
Boton aortico
Hemidiafragma
costofrenico
traquea
hilio
1º costilla
mama
escapula
Silueta cardiaca:
Lado derecho: 3 arcos (chipotes)
Vena cava superior
Aurícula derecha
Vena cava inferior
Lado izquierdo: 4 arcos (chipotes)
Botón aórtico
Arco de la arteria pulmonar
Aurícula izquierda
Ventrículo izquierdo
ICT: índice cardiotorácico
cuántas veces cabe el corazón dentro del tórax
- Línea de lado a lado del tórax: C
- Del centro de la columna al punto más alejado derecho: A
- Del centro de la columna al punto más alejado izquierdo: B
A + B/C = < 0.5 → corazón cabe dos veces y un poquito en el tórax
> 0.5: cardiomegalia
Diafragma:
Hemidiafragma derecho más arriba → porque el hígado está debajo
Hemidiafragma izquierdo: contiene a la burbuja gástrica (en situaciones habituales) → aire del estómago
Herpes zoster:
virus neurotropo → afecta a los nervios (afectación sigue el trayecto nervioso costal) → dolor ardoroso que sigue el trayecto del nervio y presenta vesículas
Contiene: arteria, vena, nervio
paquete vasculonervioso
Contiene: arteria, vena, nervio
M. accesorios de la respiración:
supraclaviculares, serratos mayor y menor, pectorales, dorsal ancho, trapecio
hiatos naturales del diafragma
Hiatos naturales:
Aórtico: aorta y conducto torácico
Esofágico: esófago, nervio vago
Vago derecho e izquierdo: izquierdo queda anterior y derecho posterior
Vena cava inferior
hiatos diafragma
Hiatos:
Anteriores: Morgani→ retroesternales
Lateral izquierdo: hernias de bochdalek → si no se cierra correctamente durante periodo embriológico
Mediastino superior:
Mediastino superior: del opérculo torácico al ángulo de lewis a la base de T4
coartación aórtica
Conducto arterioso: donde termina el cayado de la aorta y empieza la descendente hacia la mitad de la bifurcación de la arteria pulmonar
Sitio más frecuente de coartación aórtica (formación de un anillo fibroso en el desarrollo embriológico→ estenosis)
corazon
- cara anerior: ventriculo izquierdo
- suoerficie pulmonar e izquiera –> auricula izquierda
- base: cara posterior –> auricula izquierda contacto con el esofago
- superficie diaframatica: ventriculo derecho
el crecimiento de que parte del corazon genera dificultad para tragar
de la airicula izquierda
Vías para la circulación venosa:
Bomba músculo venosa
Presión negativa del tórax→ la presión negativa dada a la expansión del tórax, succiona la sangre que está fuera del tórax
Válvulas venosas
Válvulas
se abren por la sangre, la distensión de las fibras y contracción de las cavidades
valvulas semilunares
Aórtica y pulmonar: semilunares
valvulas d e i
Mitral: izquierda
Tricúspide: derecha
M. papilares:
cuerdas tendinosas evitan que la válvula se eviertan y se vuelvan a abrir
irrigacion del corazon
en diastole por las coronarias → descendente anterior /posterior, circunfleja
drenaje del corazon
seno coronario auricula derecha
Fases del ciclo:
Sístole: contracción de las fibras
Diástole: relajación de las fibras
ciclo cardíaco clínico:
Dos ruidos separados por dos silencios: cierre de las válvulas cardiacas hacen el ruido
- Primer ruido: cierre de tricúspide y mitral (sístole ventricular)
Identificable debido a que al tomar el pulso carotídeo, es cuando se siente el pulso (aumento de la presión) - Segundo ruido: menos sonoro: cierre de pulmonar y aórtica (diástole ventricular)
Ruidos deben ser rítmicos, y el silencio debe ser absoluto → sístole y diástole ventricular (auricular no existe clinicamente hablando)
como esta la aortica en sistole ventricular
abierta (estenosis)
cómo está la pulmonar en sístole ventricular
abierta (estenosis)
cómo está la tricúspide en sístole ventricular
cerrada (insuficiencia)
cómo está la mitral en sístole ventricular
cerrada (insuficiencia)
cómo está la pulmonar en diástole ventricular
cerrada (insuficiencia)
cómo está la pulmonar en diástole ventricular
cerrada (insuficiencia)
cómo está la tricuspide en diástole ventricular
abierta (estenosis)
cómo está la mitral en diástole ventricular
abierta (estenosis)
Estenosis:
válvula que no abre adecuadamente → genera una turbulencia (zona estenótica)
Se escucha un soplo (ruido) a la auscultación cardiaca en el foco de la válvula cuando debería estar completamente abierta
- EJEMPLO: soplo en válvula mitral en diástole (ventricular) izquierda
Insuficiencia
válvula queda parcialmente abierta (no cierra adecuadamente)→ regurgitación de sangre
Sístole en el foco de la válvula mitral: soplo
que preguntas te haces en una auscultacion
válvula (foco), fase del ciclo, como debe estar la válvula
Si se escucha un soplo en una válvula en sístole y diástole …
tiene una doble lesión “mitral”
Pericardio
No se distiende (no elástico)
Derrame pericárdico: entre pericardio y músculo cardiaco hay líquido que comprime al corazón
DERMATOMAS:
Segmento de piel y músculo inervado por un segmento espinal
T10 a nivel del ombligo
A partir de T7 o el 6to espacio intercostal es la cavidad abdominal
Líneas anteriores:
Línea media anterior (del esternón)
Esternal: borde del esternón
Medio clavicular
Axilar anterior
Axilar media
Axilar posterior
Líneas posteriores:
Línea media posterior o espinal: de las apófisis espinosas
Línea vertebral: del cuerpo de las vértebras
Línea medioescapular
Línea supraescapular
Línea infraescapular
Línea axilar posterior
Zonas posteriores:
Supraescapular
Escapular
Infraescapular
Interescápulo vertebral: entre las escápulas y la columna vertebral
Auscultación pulmonar
auscultacion pulmonar posterior
Interescápulo vertebral: entre las escápulas y la columna vertebral
Tipos de sonoridad:
Mate: vísceras sólidas
Timpánico: cavidad con aire
Claro pulmonar: parénquima pulmonar
bronquiso direccion
Derecho: se va derecho → ángulo agudo → intubaciones más frecuentes
Izquierdo: ángulo obtuso
proyeccion bronquios
Proyección de escotadura esternal hasta 3rt o 4to espacio
Se puede saber cómo se contrae el diafragma de un paciente a la percusión…
- Se le pide que inspire (espacio de sonoridad claro pulmonar más grande)
- Se le pide que espire totalmente (espacio mate donde antes había claro pulmonar)
- De no haber diferencia indica de parálisis del músculo del diafragma
Percusión:
se coloca un dedo plesímetro (el dedo medio) sobre la superficie que se busca percutir y con el dedo índice se percute sobre este dedo
División: pulmones
Superior o ápice
Medio
Inferior o base
