INTEGRACION CLINICA CABEZA Flashcards
Exploración de pares craneales: OLFATORIO I:
Cerrar los ojos, tapar fosa nasal e inspirar (darle a oler algo), probar el otro lado con otro olor
OPTICO II:Exploración de pares
Tapar un ojo y medir agudeza visual a distancia adecuada, color, campo visual (te colocas detrás del paciente y le pides que te diga cuando vea tus dedos, lateral, cefalocaudal y compruebas que sea igual de los dos ojos)
Oftalmoscopio: → reflejo fotomotor (miosis), consensual (lo que hace uno lo hace el otro)
OCULOMOTOR III, PATETICO/TROCLEAR IV, ABDUCENS VI:
detener la cabeza al paciente y que siga tu dedo de lado a lado, y dibujando un rectángulo. Hacerlo también cada ojo individualmente
Le pido que vea mi nariz, tapas uno y destapas el otro → si se mueve la pupila de alguno hay cierto estrabismo
TRIGÉMINO V:
TRIGÉMINO V: sensación de las tres ramas, reflejo corneal, pica-toca de manera bilateral, temperatura, fuerza en los músculos de masticación (intenta abrir, intenta cerrar la boca haciendo resistencia), pedir que tense los músculos y sentirlos, checar reflejos (martillo en la barbilla con la boca ligeramente abierta)
FACIAL VII:
FACIAL VII: cierre los ojos con fuerza e intentar abrirlos, arrugue la frente, checar simetría, que infle los cachetes, checar contracción del músculo platisma
AUDITIVO/VESTIBULOCOCLEAR VIII:
AUDITIVO/VESTIBULOCOCLEAR VIII: en total silencio alejar el sonido del paciente, (diapasón), transmisión ósea con vibración del diapasón (pedir que diga cuando ya no escucha y cambiarlo a transmisión aérea hasta que no lo escuche), poner vibración en el vertex (si no hay una alteración en la conducción se va a los dos, si uno está alterado se va hacia ese lado)
Vestibular: rotar su cabeza a 45º - recostar al paciente ver si hay nistagmo por 60 seg, hacer lo mismo del otro lado, tomarle la cabeza y hacer movimientos rápidos para checar el nistagmo
GLOSOFARÍNGEO IX, VAGO X:
GLOSOFARÍNGEO IX, VAGO X: checar boca, paladar caído (úvula) y sonidos para el movimiento de cuerdas vocales [X] (aaa, eee, iii)
ESPINAL XI:
ESPINAL XI: rotar la cabeza contra resistencia para checar el ECM y hombros arriba y abajo contra resistencia para trapecio
HIPOGLOSO XII:
checar la fuerza de la lengua: saca la lengua y si se va a un lado. Fuerza de la lengua contra el cachete
Facies lúpica
Facies lúpica: eritema en forma de mariposa, nariz alargada
Facies de Graves - Basedow,
Facies de Graves - Basedow, hipertiroidismo, etc: exoftalmos: ojos salidos: párpado rebasa la órbita - proptotipos (iris y párpado no se debería ver a esclera), (hipotiroideo puro no) → al bajar el ojo, el párpado superior no acompaña el movimiento
Mesocéfalo:
normal (75-79)
Lefort
Lefort I: tramo superior de la maxila, línea supraalveolar (ambos maxilares)
Lefort II: a través de la órbita → separa el maxilar (cigomáticos, huesos nasales y bordes infraorbitarios)
Lefort III: rompe arco cigomático → separación de la cara del cráneo → facial, cigomáticos, órbita, frontonasal y frontomaxilar
meningitis
cefalea intensa y rigidez de nuca → tabes dorsal->se traccionan las meninges → dolor pulsátil
al levantar piernas se levanta la cabeza
Cefalea tensional:
Cefalea tensional:
+ frecuente
Asociada a estrés
30 min a 7 días
Opresiva tirante
Leve a moderada (4 a 5)
Bilateral o en banda
No empeora con actividad física, no nauseas
Fotofobia o sonofobia pero no ambas
Sensibilidad musculatura pericraneal incrementada a la palpación
Migraña
Sensación pulsátil
Cefalea vascular → Vasos meníngeos o en trigéminos
Vasoconstricción (aura)→ vasodilatación → aumenta presión intracraneal (aura y luego dolor)
Náuseas y vómitos → estimulación del núcleo del vago (solitario )
Fotofobia, osmofobia, fonofobia
actividad cerebral=dolor → sonido, luz, movimiento, olores, destellos
CEFALEAS Secundarias
Secundarias: síntoma de otra enfermedad
Asociadas a un proceso patológico → meningitis, herpes, sangrado intracraneal
Manejo urgente
Tipos: CEF SECUND
TCE
Alteraciones vasculares
Trastornos intracraneales no vasculares
Ingesta de fármacos o drogas; síndrome de abstinencia
Procesos infecciosos
Trastornos metabólicos
Insuficiencia renal
Cetoacidosis metabólica
Hipoglucemia
Hipercolesterolemia
Dolor facial por otras alteraciones (sinusitis, otitis)
Hematoma epidural
TCE en el hueso
Hiperdenso, homogéneo
Lente biconvexo
Sangrado focalizado→ Línea media y ventrículos laterales desplazados
Causa típica: desgarro de A. meníngea media
Hematoma subdural:
Hematoma subdural:
Laminar → entre duramadre y aracnoides no confinado
TCE leve o moderado
Desplaza la línea media → más abrupto y rápido
Sx meningeo:
Sx meningeo:
Producido por la inflamación e irritación de las leptomeninges
Por: infecciones, vasculares, oncológicos, inmunológicos
Síntomas:
Cefalea
Fiebre, náuse, vómito
Ataque al estado general
Signos meníngeos: rigidez en nuca, kernig y brudzinski
Síndrome de takayasu
→ vasculitis → autoinmune
Cefalea hemicraneal temporal
Vasculitis → dolor muy intenso
Claudicación mandibular → duele masticar
Alteraciones en la visión
Arteria endurecida, ausencia de pulso y dolor a la palpación
TX: esteroides
Queratocono:
Queratocono: córnea pierde su domo normal → se hace cono
Coloboma:
Coloboma: falta de cierre de los músculos del iris
Horner
Ptosis, miosis, anhidrosis (ausencia de sudoración)
→ alteración en el ganglio simpático superciliar: controla a simpático y se relaciona con el N. III
Ectropión: entropión:
Ectropión: volteado el párpado hacia afuera, entropión: hacia adentro
AFECTACION DE G LACRIMAL
Dacrioadenitis: afectada la glándula lacrimal mayor
Dacriocistitis: en el inicio del conducto lacrolacrimal
Quemosis:
Quemosis: edema que separa la conjuntiva de la esclera
LUXACION DEL CRISTALINO
Luxación del cristalino: en el sx marfan y ehlers danlos
Subluxación del cristalino
Retinopatía diabética
Retinopatía diabética: con exudados algodonosos (pequeños desprendimientos de la retina)
Rinnie:
diapasón abajo del oído (mastoide) → lo pones ahi y les preguntas si le pueden escuchar (conducción ósea), luego lo mueves afuera del oído (conducción aérea: debe de ser mejor la audición) RETROAURICULAR
Webber:
ponerlo en el vértice de la cabeza → sonido se mueve a los dos oídos y se debe escuchar igual → si tienen un oído dañado lo van a escuchar mejor de ese lado - eso significa que la conducción aérea está dañada entonces se escucha mejor por la ósea (daño auditivo sensorioneural) CORONA
Equilibrio:
En tres niveles: propiocepción (tracto espinotalámico y cerebelo), sistema vestibular y visual (nistagmus se da por intento de acomodación)
Px: parado levanta brazos y cabeza hacia atrás.
propiocepción
tracto espinotalámico y cerebelo
sistema vestibular y visual
nistagmus se da por intento de acomodación
Transiluminación
iluminar los senos paranasales → entre más rojo más aire → menos rojo más moco y sangre (absorben la luz)
Rinoscopio
entra a la nariz y se abre para poder ver con la lámpara, mano no se mueve tú te mueves, te apoyas afuera no en el cartílago- al sacar no cerrar por completo → evaluación de los cornetes, presencia de moco
Formas:
Formas:
Rinofima: depósito de queloides → en los dipsómanos
Nariz hendida
Nariz de silla de montar
Sinusitis:
Sinusitis: dolor centrofacial expansivo que se agudiza al agachar, cabeza pesada y pus → percusión en los senos: checar si hay dolor → normal: capa de moco pegado a la mucosa - se ve más blanco de lo normal no esta bien: nivel hidroaéreo. Presencia de descarga posterior de moco
El pus
El pus: exudado purulento → por infección o no por infección (no es una secreción - secreción de moco que se convierte en exudado)
rinitis
Producen obstrucción nasal anterior
Hipertrofia de cornetes:
Hipertrofia de cornetes:
Producen obstrucción nasal anterior → rinitis (post es de coanas)
Más afectado del cornete inferior
Eritema, ojos rojos (vasodilatación)
Rinitis:
Etiología
Alérgica
Vasomotora
Hormonal
Medicamentosa
Trombosis del seno cavernosos
unilateral o bilateral→ infección bacteriana
AFECTA NC III,IV,V1,V2,VI
