CUELLO Flashcards
LIMITES
LÍMITES:
Línea del inion → punto mastoideo → gonion → mentón → debajo es cuello
Termina: en la U ósea palpable: línea desde la escotadura del esternón hasta la C7
FASCIAS
Superficial: incluye el tejido graso subcutáneo y el platisma
Profunda: 3 hojas
- Anterior o envolvente: debajo del M. platisma → recubre grandes vasos y los M. pretiroideos → espacio pretirooideo
Contiene al plexo cervical superficial (C1 a C4)
- Media, visceral o pretraqueal: cápsula quirúrgica del tiroides: espacio entre tiroides y M.
Envuelve al paquete vasculonervioso del cuello (carótida, yugular interna y vago) - Profunda o prevertebral: espacio prevertebral o espacio peligroso: desde la base del cráneo hasta el coxis → absceso profundo del cuello accede este espacio → mediastinitis → urgencia quirúrgica
NODULO TIROIDEO
tumor endocrino más frecuente (16-20% de probabilidad)
Enfrente esta el platisma
Músculos pretiroideos:
Esternotiroideo: M. más profundo
Esternohioideo: M. más superficial
DIF ENTRE NODULO Y BOCIO
NODULO: un lado y localizado
BOCIO: en triandulo msucular y crecimeinto de tiroidea
bocio difuso y nodular
difuso no tiene nodulos nodular si
Tiroiditis autoinmune:
causa más frecuente de alteración de la función tiroidea, en la que se producen:
Anticuerpos antiperoxidasa: impide que entre el yodo =hipot
Anticuerpo contra la tiroglobulina: destruye el folículo tiroideo (donde se fijan las hormonas) → se rompe se liberan hormonas en la sangre:hipertiroi
hipotiroidismo:
piel seca, somnolencia, cansancio, intolerancia al frío, estreñimiento, lento, etc
hipertiroidismo
hipertiroidismo: intolerancia al calor, taquicardia, insomnio, diarrea, piel sudorosa, kinesia
lipoma
Tumor móvil y superficial: lipoma
Cáncer papilar de tiroides
Cáncer papilar de tiroides: más frecuente
Origen embrionario: paratiroides
Origen embrionario: endodermo
Superiores: de la 4ta bolsa faríngea
Inferiores: de la 3era bolsa faríngea → alteraciones en la localización: migra hacia el mediastino (más arriba o más abajo)
irrigacion paratiroides
Irrigación:
Paratiroides superiores: arteria tiroidea superior → rama de carotida externa
Paratiroides inferiores: arteria tiroidea inferior → rama de subclavia
Tumor en la paratiroides:
aumenta la parathormona → aumenta el calcio: somnolencia, pérdida de la atención, pancreatitis, piedras en vías urinarias, etc
come algo caliente se atora, frío si pasa)
Adenoma líquido:
PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL
Del asa del C2 a C4
Punto ERB: emergencia: unión de los tercios superior y medio, borde posterior ECM (debajo está el espinal)
Ramas: plexo cervical superf
Ramas:
Ascendente: Gran auricular
Cervical Transversa Media: divide en ascendente, media y descendente
Posterior: anterior, media y posterior
bolsa grasa de beclar
Platisma: del borde de la mandíbula a la clavícula → en el centro hay una parte que no tiene platisma → aqui esta la bolsa grasa de beclard → atras estan los músculos pretiroideos
ran triángulo anterior: 4
submaxilar /submandibular
submentoniano/subñingual
muscular/visceral
carotideo
submaxilar o submandibular
imitado por vientre anterior y posterior del digástrico y borde de mandíbula
Glándula submaxilar, Nervio hipogloso, lingual y ganglios, pars mandibular del facial, arteria y vena faciales
Profundidad: M. milohioideo y genihioideo
tumor en triangulo submandibukar o suvmaxilar
puede afectar al hipogloso y lingual → movilidad y sensibilidad
Checar si hace cuerpo
triangulo carotideo
Carotídeo: limitado por vientre anterior del omohioideo, ECM y vientre posterior del digástrico
Ganglios, vago, yugular, carótida (bifurcación y primitiva), asa del hipogloso
Schwannoma
tumor del vago
glomus carotideo
tumor en el cuerpo de la carotida
glomus yugular
tumor en la yugulae
aneurisma yugular
Aumenta de volumen con cada onda de pulso (movimiento grande)
Al hacer presión sobre él se vacía, pero al soltar se llena rápidamente
quiste branquial
QUISTE EN LA HENDIDURA BRANQUIAL en el 2º bolsa, en 1/3 medio del ecm delante de bifurcacion carotidea en el borde anterior
quiste en la hendidura branquial
remanente del arco branquial, pueden entrar bacterias e inflamar, se manifiesta como tumor quistico fistula, tx glandular
40% en la 2º bolsa
quiste tirogloso
tumor en linea media que obedece a ganglios, tiroides y tráquea
fijo al hioides
Sublingual/mentoniano:
Hueso hioides: entre hioides, vientre anterior del digástrico y línea media → glándula sublingual
Muscular/visceral:
límites son la línea media, vientre anterior del omohioideo, clavícula y manubrio del esternón, ECM
gran triangulo posterior: 2
- Subclavio: limitado por el borde posterior del ECM, vientre posterior del omohioideo y clavícula→ ángulo de abordaje de la clavícula
- Occipital: limitado por el borde posterior del ECM y trapesio, clavícula, vientre posterior del omohioideo → rama occipital transversal
Tejido graso y nervio espinal
tumor frenico
puede referirse al hombro
N. laríngeo recurrente
N. laríngeo recurrente: recurre por la subclavia en el derecho, sobre arco aórtico en el izquierdo
parálisis o afectación en el tensor de la cuerda
Si hay parálisis o afectación en el tensor de la cuerda (N. laríngeo recurrente), las cuerdas vocales se quedan mediales (no se tensan) y el px tendrá dificultad para respirar → cuerdas vocales desinervadas (por el laríngeo recurrente) = mediales
Rama externa del laríngeo superior:
Motor
Da los tonos agudos
Inerva a la laringe
Complejo central cuando deglutimos
Complejo central cuando deglutimos: asciende → protección vía aérea
YUGULAR EXTERNA:
YUGULAR EXTERNA:
Drena en la braquiocefálica o subclavia
Detrás: N. espinal
Triángulo posterior
coartación aórtica comun
ugares más frecuentes de coartación:
Aorta torácica: antes o después del ligamento arterioso (remanente embriológico del conducto arterioso) → coartación preductal o posductal aórtica (más frecuente posductal)
Aorta abdominal
coartacion aortica sx
Sintomatología igual a la de una obstrucción vascular que cede con el reposo
gipo de ganglios de nivel 1
Triángulo submentoniano y submaxilar, labio inferior, lengua, piso de la boca
nivel II
Tercio superior: nivel II → oro y nasofaringe, espacio supraglótico, faringe
nivel III
Tercio medio: nivel III → tiroides, laringe, hipofaringe, esofago cervical
nivel IV
Tercio inferior: nivel IV → tiroides, mama, pulmón, GI (gastrointestinal) y GU (genitourinario) → llegan a cuello por el conducto torácico que drena entre la subclavia y yugular interna del lado izquierdo
nivel V
Triángulo posterior: nivel V → tiroides, nasofaringe, esófago, pulmón mama, piel cabelluda post-oido (tintes de pelo)
Triángulo muscular: nivel VI (ganglios pretraqueales) → tiroides, mama, pulmón, genitourinario y gastrointestinal
nivel VII
Ganglios mediastinales altos (tórax pero se toman en cuenta en el cuello): nivel VII → metástasis de cáncer de tiroides van hacia al 6 y 7 → drenan:
Ganglios inflamados pueden generar compresión en nervios
Compresión del nervio espinal:
Compresión del nervio espinal: hombro caído (m. de cuello y espalda afectado
Pueden empujar a los m. ECM (apariencia fuerte de cuello que no se relaciona con la apariencia de lo demás del cuerpo)
Ganglios inflamados pueden generar compresión en nervios
Conducto torácico
Conducto torácico: cisterna de quilo → junto a la aorta → unión yugulo subclavia izquierda (ángulo venoso de pirogoff)
Ganglio en base de cuello del lado izquierdo
sospechar de cáncer metastásico (drenaje del conducto torácico)
