ABDOMEN AGUDO Flashcards
qué es
cuadro de instalación abrupta de dolor como dato primordial
no traumatico
abdomen agudo
Caracterizado por dolor abrupto
Requiere de diagnóstico precoz y decisión inmediata sobre etiología y tratamiento
48% apendicit
26% oclusion: b h
16%: ginecológicas o urológ
10%: vascul
causas del abdomen agudo
por apendice, oclusion intestinasl, bridas o adherencias o hernias
para el diagnostico se necesita saber
se necesita saber el inicio, evolucion y estado actual, el factir desencadennate, el tipo y la plocalizacion
tipos de dolor
vicesaral o somaticp
dolor visceral
no está bien localizado, es difuso y no afecta al dermotomo
cuando puede comportse como somatuco un dolor vicseral
cuando se inflama el peritoneo parietal
el dolor somatico
es identificable e intenso
fenomenos del abdomen agudo
dolor, resistencia, rebote, signos paarentes y SRIS
dolor en el hombro
signo de keher
leu de peritoneo
toda serosa inflamada hace que el musculo suorayacente se contraiga, para evitar el roce y el infrayacente evita que talle
linfadenitis mesenterica
puede dar cuadto de abdomen aguso: ganglios inflamados en la raíz del mesenterio
que da la resistencia
la ley del peritoneo
signo cardinal
rebote
rebote
- signo cardinal del abdomen agudo
- es un resultado mecanico de la exploracion pot una irritacion del peritoneo parietal
cómo sé si el paciente tiene rebote
- empujar la pared abdominal hasta que haga contacto con la víscera
- presionar hacia abajo acercando el asa del intestino al peritoneo
- e libera la presión
- al regresar el músculo la víscera golpea la pared y hay dolor
grados de rebote extremo
extreno: al percutir dolor por sonoridad
SRIS
sindrome de respuesta metabolica sistemica
* fiebre, taquicardia/pnea
T—- inerva el ileon terminal
T10
T— inerva el apendice
T7
S— inerva el sacro –>ampula rectal
sacro ampula rectal
T6 INERVA A —
T6 INERVA EL PANCREAS
innervacion del dolor visceral
Inervación del dolor visceral:
* T10: íleo terminal, apéndice, ciego
* T6 a T10: supramesocólico (abdomen superior)
* Periumbilical
* T8-T10 hacia abajo: dolor inframesocólico
* T6: páncreas
VÓLVULO DE SIGMOIDES
el sigmoides es movil y largo, entomces hsy eje de tordsion y en imagenologia se ve como volvulo sel sigmoides
imagen en grano de cafe
volvulo del sigmoides
tricobesor
px deglute pelo
diverticulo de meckel
Ocurre cuando la unión entre el intestino y el cordón umbilical no se cierra completamente durante la evolución fetal. Esto conduce a la formación de una pequeña bolsa en el intestino delgado, conocida como divertículo de Meckel.
el divertuculo de meckel provoca ….(en abdomen agudo)
irritacion porque puede tener mucosa
es la causa más frecuente de abdomen quirurgico
apendicitis aguda
peritonismo
- secundario a adenitis mesenterica
- respuesta de todos los linfáticos debido a infección
Los ganglios inflamados que transcurren dentro del mesenterio irritan al intestino → cuadro parecido a un abdomen agudo
px con:
- Anorexia→ falta de apetito → 79%
- Náuseas
- Vómito después del dolor → 93%
- Dolor abdominal→ en fosa iliaca derecha
- Signos y síntomas de irritación peritoneal presentes y positivos: mcburney y rebote
apendicitis
apendicitis es mas frecuente …
de 12 a 24 años
localizacion mas frecueente del apendice
retrocecal
secuencia cronologica de murphy (horas)
de 6-8 hrs
punto de mcburny
de la espina iliaca inferior al ombligo en la unión de los 2/3 mediales
maniobra del psoas
al felxionar el uslo se contrae psoas y genera resitecia causando dolor
manioba de obturador
tomar rodilla del paciemte y hacer movimiento hacia adentro causando dolor por compresion
maniobra de rovsing
presionar en lado izquierdo, empujar el contenido en sentido cefálico y hay dolor en fosa iliaca derecha por distensión del ciego → se distiende porque su contenido normalmente es líquido y aire y lo que regresas es sólido
valvula ileocecal impide que lo del ciego regrese al intetsino delgado
presion en laso izquiero a donde se refleja el dolor si se distiende el ciego
al lado derecho por compresion del lado izquierdo del colon sigmoides desplazando ascendentemente
imageonologia de abdomen agudo
ultrasonido, tomografia, y placas especiales
