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INTEGRACIÓN CLÍNICA TÓRAX Flashcards

1
Q

AUSCULTACIÓN CARDIACA

A

Focos:

  • Válvula mitral: línea media clavicular izquierda, 5to espacio intercostal
  • Válvula tricúspide: Base del apéndice xifoides
  • Válvula aórtica: 2ndo espacio intercostal derecho, línea esternal (paraesternal) → la aorta sale hacia el lado derecho y luego se encorva
  • Válvula pulmonar: 2ndo espacio intercostal izquierdo, línea esternal
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2
Q

Otros lugares de auscultacióN

A

Primer lugar donde colocar la campana del estetoscopio: mesocardio→ permite escuchar ambos sonidos (sístole y diástole ventricular)

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3
Q

causas de soplo

A

Causas: disminución de la viscosidad, alteración en el flujo y alteración en el calibre de vasos, cavidades y válvulas

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4
Q

Claro pulmonar: pulmonar

A

Claro pulmonar: en parénquima pulmonar

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5
Q

Mate: pulmonar

A

Presente en la auscultación pulmonar en px con cáncer de pulmón
En vísceras sólidas

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6
Q

Timpánico pulmonar

A

Timpánico:
Presente en la auscultación pulmonar en px con perforación de la pleura o neumotórax
En vísceras huecas

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7
Q

que se escucha en los bronquios

A

al auscultar a la altura de los bronquios no debe escucharse nada→ de si hacerlo indica presencia de moco (turbulencia creada por choque entre aire y moco)

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8
Q

Transmisión de la voz: pulmonar

A

Se ausculta y se le pide al px que inspire y que diga una palabra comparativamente.
Voz con más fuerza = moco en alveolos

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9
Q

Murmullo vesicular→

A

entrada del aire hasta los alvéolos (se escucha mejor en las bases)

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10
Q

Frotes: pulmonar

A

Pleural→ roce entre pleuras
Pericárdico→ roce entre capas del pericardio pr formación fibrosa

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11
Q

Aneurisma en la aorta

A

alteraciones en la colágena → fumar, hipertensión, diabetes
Visibles en radiografías: mediastino ensanchado y sigmoideo

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12
Q

aneurisma en aorta radiog

A

Visibles en radiografías: mediastino ensanchado y sigmoideo

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13
Q

Compresión de vena cava superior:

A

yugular pletórica cuando se recuesta, coloración rojacea

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14
Q

Percusión: ¿cómo se hace?

A

En sentido del acromioclavicular hacia el centro→ claro pulmonar hasta que suene mate→ permite identificar el contorno izquierdo del corazón (el derecho no es identificable porque se confunde con el esternón: sobre el borde derecho cardiaco)

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15
Q

torax Enfisematoso:

A

enfisema rompe alveolos → secuestrado aire → pierde funcionalidad pulmonar → no puede regresar por completo el pulmón en la espiración= torax en tonel

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16
Q

da como resultado torax en tonel

A

torax enfisematoso

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17
Q

Aplanamiento por fibrosis pleuropulmonar

A

los cartílagos pierden su elasticidad y no puede expandirse la caja torácica

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18
Q

formas de torax

A

Pectum excavatum: esternón hacia adentro o ausencia de él
En quilla: esternón hacia fuera y rígido
En zapatero o hundido: deformación o hundimiento en el centro
Laterales: por compresiones (pueden ser embrionarias)–> asimétrico

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19
Q

Hipoplasias:

A

asimetría y desequilibrio en el desarrollo de mama, pared torácica, músculo (de un solo lado)

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20
Q

Presencia de costillas accesorias cervicales:

A

puede haber afectación del plexo cervical superficial

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21
Q

Diafragma paralisado:

A

hacia arriba → presión negativa lo jala hacia arriba

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22
Q

Proyección de ruidos: cardiacos

A

Mitral: axila
Tricúspide: base del xifoides
Pulmonar y aórtica: hacia arriba

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23
Q

alteraciones de bomba

A

retrógrada: antes: no manda sangre hacia delante y hay encharcamiento

anterógrada: adelante de la bomba, no manda sangre correctamente, hipotensión

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24
Q

alteraciones retrogradas provocan

A

edema
cav izq: pulmonar
cav izq: hepatomegalia, ascitis, edema en extremidades

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25
Cardiomegalia:
ICT mayor a 0.5
26
Tamponade:
presenta la triada de Beck: → líquido entre el corazón y el pericardio comprime al corazón y no permite el llenado de las cavidades * Plétora o ingurgitación yugular→ no puede entrar la sangre al corazón, por lo que se queda atorada en la yugular * Ruidos cardiacos velados o disminuidos→ no hay suficiente sangre para producir ruidos cardiacos normales * Hipotensión arterial
27
ekg en tamponade
pequeños por el liquido
28
Infarto agudo al miocardio:
angustia, muerte inminente, opresivo, continuo, intenso → irradia hacia el brazo izquierdo y base de cuello izquierdo → por obstrucción completa Infarto en cara derecha: irradia hacia el abdomen
29
Angina:
insuficiencia arterial no completa → al esfuerzo duele, sin esfuerzo disminuye la intensidad (puede darse por tabaquismo) → se puede tapar y producir un infarto
30
Respiratorio: Auscultación pulmonar
tanto anterior como posterior Arriba→ ápices o supraescapular Enmedio: interescapular- vertebral Abajo: bases pulmonares
31
Afecciones pulmonares por trauma:
* neumotorax abierto simple * neumonia o condensacion * atelectasia * derrame pleural * neumotórax a tensión * enfisema o sx de rarefacción
32
fracturas de caja toracica en 2 o mas costillas consecutivas o en 2 o más puntos
torax inestable
33
Respiración paradójica:
inhalación: se hunde, espiración: se expande
34
Sello de agua:
dispositivo donde un tubo está conectado al paciente saca el aire o la sangre, en otro recipiente está sumergido en el líquido 2 cm (sello para que no se regrese) * se debe colocar en el espacio del 5to espacio intercostal por el borde superior * Medir: desde la línea axilar media hasta la clavícula (no más arriba porque puedes lastimar subclavia) * Presión en espacio pleural: -2 cm de agua * Fístula: después de dos semanas sigue burbujeando → ruptura interna
35
*En la ruptura de alveolos...
hay pérdida de capacidad pulmonar→ no se regeneran
36
Dolor pleural:
Duele al respirar (inspiración): frote de pleuras
37
NEUMOTORAX ABIERTO SIMPLE causas
punción que **perfora el pulmón** o bula enfisematosa que genera **ruptura del parénquima pulmonar** Entra aire en la inspiración, pero no puede salir→ acumulación de aire Pierde el espacio de presión negativa → **se rompe la pleura y colapsa el pulmón**
38
tele de neumotórax abierto simple
se ve oscuro, no se ve el parénquima pulmonar (gris) se ve aire (completamente negro)
39
neumotorax simple /abierto
sin alteracion en forma o volumen, sitio de puncion, **frecuencia aumnetada por compensasion pulmonar, vibraciones disminuidad/abolidas/ausentes**, sin fremito/frote, **timpanico con ruidos disminuidos ab o aus, transmision de la voz abolida oa ausente, fenomenos agrefados como soplo anfonico** (como si soplrara por un tubo)
40
tele neumonia o condensacion
Alvéolos llenos de moco, sangre, pus o líquido (broncoaspira), se ve la zona de la condensación (radiopaco)
41
lesion que perfora pleura de manera diagonal, efecto de valvula o bullas enfisematosas
neumotorax a tension
42
movimientos frecuencia aumentados por pompensacion, vibraciones vocales aumentadas por ser mayores en solido, fremito, mate, ruidos disminuidos, voz pectorilaquia y ruidos estertores subcrepitante o crepitante
neumonia o consensacion
43
voz pectoriloquia
ps la transmision de la voz a través de líquidos o sólidos que se acercan a la pleura, parece que esta hanado de dodne estas auscultando
44
crepitantes
aire entra parcialmente y distiende a los alvéolos que ya están llenos de otras sustancias
45
atelectasia
* Es la obstrucción del árbol bronquial=No hay salida ni entrada de aire en esa área → gravedad depende de la altura de la obstrucción * Hay acumulación de secreciones→ infección (condensación→ neumonía)
46
movimientos de fc incrementda, claro pulmonar y cada vez menos, ruidos respiratorios disminuidos o abolidos, transmision de la voz ausente o disinuida, soplos o silvidos
atelectasia
47
derrame pleural
acumulación de líquido (hemático, líquido, pus) en el espacio pleural Causas: hemotórax, hidrotórax o empiema Se acumula en los sitios de declive→ forma una concavidad lateral (arriba enmedio y abajo a los lados)
48
frecuencia incrementada, vibraciones disminuidas, puede haber pus que cause frote, linea parabolica, se percute cp, cp, cp y **mate**
derrame pleural
49
neumotorax a tension
hace una valvula, Entra aire en la inspiración, pero no sale→ empuja a los órganos torácicos hacia el lado contrario de la lesión y los comprime (tamponade cardiaco) → insuficiencia respiratoria y cardiaca Consecuencia del neumotórax abierto simple
50
triada de bck
Ruidos cardiacos disminuidos, presión arterial disminuida e ingurgitación yugular→ triada de beck + neumotórax + desviación de la tráquea Volúmen: asimétrico (lado lesionado con acumulación de aire - aumentado) Movimientos: aumentados, vibraciones vocales abolidas o ausentes, hipertimpánico, datos de tamponade Agitación: no puede ventilar Punción: segundo espacio intercostal, línea media clavicula
51
puede comportarse como derrame pericardico
NEUMOTORAX A TENSION
52
TORACOCENTESIS
AGUJA HIPODÉRMICA EN CAVIDAD PLEURAL EN 2º EIC, PARA LIBERAR TENSION Y CONVERTIR EL NEUMOTORAX A TENSION EN UNO SIMPLE
53
Síndrome de rarefacción o enfisema
Se destruyen los alvéolos → no hay intercambio gaseoso → cavidad con aire secuestrado (interpuestos - parénquima pulmonar + aire atrapado) Hay menos parénquima pulmonar * TABAQUISMO
54
torax en tonel, perdida de cupulas normales de costillas, ei horizontalizados y perdida del parenquima pulmonar, gobalmente aumentado, edo suoerfice normal, aumento de fc superficiales, vibraciones vocales disminuidas, fremito y fore si se imflama pleura, **hiperclaropulmonar**, ruidos disminuidos, resonansia atenuada, pectorilaquia afona, estertores variados
rarefaccion o enfisema
55
hiperclaropulmonar
enfisemat
56
torax en tonel
enfisema
57
estertores
enfisema o neumonia
58
mate parabolica
derrame pleural
59
mate
derrame pleural (parabolica) condensación
60
Es la fx de 2 o más costillas consecutivas en 2 o más puntos Debido a la falta de continuación de la caja torácica, es visible la inhalación y espiración del pulmón a través de ella→ respiraciones paradójicas Respiración paradójica: inhalación: se hunde, espiración: se expande
torax inestable
61
persucion timpanica
neumotorax abierto simple
62
donde se coloca el sello de agua
5º espacio intercostal borde superior, medir de linea axilar media a clavicula

ANATO CLINICA (28 decks)

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