Ventrikel + esofaguscancer Flashcards
Vilka symtom kan man ha vid ventrikelcancer?
Är ibland symtomlösa pga ventrikelns töjbarhet
•Blödning
–mikrocytär anemi
–magblödning
•Smärta
Tumörer i cardia och pylorus kan ge stopp.
Sen senare i förloppet får man allmänna cancersymtom (viktnedgång, illamående, osv.)
Vad vill vi göra för undersökning om vi har misstanke om ventrikelcancer?
Gastroskop och ta px
Vid fastställd diagnos och då kirurgi bedöms möjlig, utreds patienten vidare med CT-buk/-thorax) för kartläggning av tumörutbredning (lokal överväxt, lymfkörtelstatus och metastaser)
Vilken typ av cancer är det som man får i ventrikeln?
Adenocarcinom
Vad är incidensen i Sverige, respektive Japan för ventrikelcancer?
Sverige 45/100 000, i Japan är det 70
Var sitter ventrikelcancrarna som oftast?
Antrum 60%
Corpus 30%
Cardia 5%
Hur kan ventrikelcancer spridas?
Till lymfkörtlar runt ventrikeln samt till Virchows körtel i fossa supraclav sin.
Genom direkt överväxt till
- colon
- pancreas
- lever
eller genom intraperitoniealt vid serosagenombrott
-fossa douglasi
Hur åtgärdar vi adenocarcinom i ventrikeln?
•Billroth II operation. Distala 2/3 av ventrikeln tas bort och en jejunal-loop kopplas till ventrikelresten + preoperativ onkologisk behandling.
–total Resektion, regionala lgll, omentum majus
op trots spridning vid stenos el blödning
•Utan behandling avlider 80% inom ett år
Vad är 5-årsöverlevnaden på en “Early gastric cancer” som opereras med total ventrikel resektion?
80-90%
Vad är incidensen för esofaguscancer?
8/100 000
Vilka olika cancrar drabbar främst esofagus?
Skivepitelcancer är vanligast, pga rökning och etyl.
Adenocarcinom, distalt i esofagus, beror främst på kronisk reflux, barett.
Vilka symtom får man vid esofaguscancer?
Dysfagi
Viktnedgång
Hur ställer man diagnosen esofaguscancer?
Gastroskopi + px
Vilka tre behandlingsalternativ finns att tillämpa vid esofaguscancer?
- Esofagusresektion
- Stor operation ofta med thoracotomi
- Läckage risk med livshotande mediastinit - Onkologi
- Stent vid stopp (stentar upp esofagsus helt enkelt)
Hur funkar en esofagusresektion?
Tumören tas bort och magsäcken ersätter genom att kopplas upp i thorax.
Vad ligger 5-årsöverlevnaden på vid esofaguscancer?
Oselekterade patienter: 10-20%
Radikal op utan lgll-metastaser: 40-50 %
Vad ska man ge för kostråd till nån som tagit bort ventrikeln?
Små, täta måltider
Livslång substitution med vit B12
PAD: Massiv infiltration av lymfocyter i ventrikelväggen som vid kronisk gastrit, förekomst av Helicobacter i kryptor. På enstaka ställen i kryptorna ses låggradig dysplasi med cellkärnor som lämnat cellerna basala delar och vandrat upp mot cellernas apikala. På något område ses även epitelceller med mörka, överlagrade kärnor. Finns det någon anledning till oro för malignitet?
Nej, du tycker att du står på säker grund i din diagnostik som endast visar låggradig dysplasi.
Hur ska vi följa upp en biopsi som visar låggradig dysplasi?
Vi ska följa upp den efter 6 mån med ny gastroskopi!
