Kolorektal cancer Flashcards
Hur manga nya fall av koloncancer upptacks per ar?
Ca 6000
Fran vad har den storsta delen av cancertumorerna sitt ursprung?
Ca 70-90% har sitt ursprung ur benigna adenomatosa polyper.
Alla colorektalcancrar är adenocarcinom.
Namn nagra faktorer som kan paverka risken for insjuknande i kolorektal cancer?
Inflammatoriska tarmsjukdomar
Lag aktivitetsniva
Hog konsumtion av fett och kott
Skyddande faktorer
- Hogt intag av kostfibrer?
- Kvinnor som efter klimakterier tar substitutionsterap med ostrogen
- NSAID minskar risken for utveckling av adenomatosa polyper.
Vilka symtom lider patienter med en kolorektal cancer?
I tidigt skede inga symtom
Andrade avforingsvanor som forstoppning vaxlande med diarre. Ofta blod och slem i avforingen.
I högercolon saknas ofta tarmsymptom men anemi, viktnedgång och nedsatt allmäntillstånd kan förekomma.
I vänstercolon dominerar tarmsymptom.
Vid rektumcancer kan trangningar til avforing forekomma med blod och slem vanligt.
Vilka symtom kan uppkomma om tumoren stenserar? Vad kan dessa symtom saga om tumorens lokalisation?
Förstoppning, gasutspänning, smärtor och ibland colonileus förekomma. Detta är det första symptomet hos ca 20 % av patienterna och tumören är då i regel vänstersidig
Vilka kliniska kliniska fynd kan vi gora hos patienter med kolorektala cancrar?
Bukpalpation kan ibland avslöja framför allt högersidiga tumörer, levermetastaser och ascites.
Rektalpalpation kan upptäcka flertalet tumörer i rektum.
Vilka diffdiagnoser bor vi fundera over?
IBD
Colon irritabile
IBS
Hemorrojder osv.
Om vi trots allt ska gora en kolonrontgen, vilken metod ska vi helst gora?
CT kolon
Fran vad har den storsta delen av cancertumorerna sitt ursprung?
Ca 70-90% har sitt ursprung ur benigna adenomatosa polyper.
Namn nagra faktorer som kan paverka risken for insjuknande i kolorektal cancer?
Inflammatoriska tarmsjukdomar
Lag aktivitetsniva
Hog konsumtion av fett och kott
Skyddande faktorer
- Hogt intag av kostfibrer?
- Kvinnor som efter klimakterier tar substitutionsterap med ostrogen
- NSAID minskar risken for utveckling av adenomatosa polyper.
Vilka symtom lider patienter med en kolorektal cancer?
I tidigt skede inga symtom
Andrade avforingsvanor som forstoppning vaxlande med diarre. Ofta blod och slem i avforingen.
I högercolon saknas ofta tarmsymptom men anemi, viktnedgång och nedsatt allmäntillstånd kan förekomma.
I vänstercolon dominerar tarmsymptom.
Vid rektumcancer kan trangningar til avforing forekomma med blod och slem vanligt.
Vilka symtom kan uppkomma om tumoren stenoserar? Vad kan dessa symtom saga om tumorens lokalisation?
Förstoppning, gasutspänning, smärtor och ibland colonileus förekomma. Detta är det första symptomet hos ca 20 % av patienterna och tumören är då i regel vänstersidig
Vilka kliniska kliniska fynd kan vi gora hos patienter med kolorektala cancrar?
Bukpalpation kan ibland avslöja framför allt högersidiga tumörer, levermetastaser och ascites.
Rektalpalpation kan upptäcka flertalet tumörer i rektum.
Vilka diffdiagnoser bor vi fundera over?
IBD
Colon irritabile
IBS
Hemorrojder osv.
Hur ser utredningsgangen vid misstankt kolorektal cancer?
- Anamnes med hereditet.
- Klinisk undersökning
- Rektoskopi bör göras före eventuell kolonröntgen.
- Koloskopi förstahandsmetod för kolonundersökning men kolonröntgen förekommer fortfarande,
- Biopsi och PAD
- Vid rektalcancer gors stadieindelning radiologiskt. Helst med MR.
- Metastasutredning med CT/MR
Vilka stadium ska ha adjuvant cytostatika?
Rektalcancer alltid strålbehandling.
Om vi trots allt ska gora en kolonrontgen, vilken metod ska vi helst gora?
CT kolon med dubbelkontrast.
En lågt sittande cancer kan antingen vara en rektalcancer eller analcancer? Vad är skillnaden?
Rektalcancer är adenocarcinom, i magtarm-kanalens cylinderepitel.
Analcancer är skivepitelcancer
Hur stadiumindelar man colon/rektalcancer?
D
Vilka olika kirurgiska tekniker finns för att behandla kolorektal cancer?
Vid operation av rektalcancer används i princip fyra metoder:
Låg främre resektion (LAR) innebär att rektum och mesorektum avlägsnas och att en anastomos görs mellan kolon och den allra nedersta delen av rektum, strax ovan analkanalen. Denna metod används vid tumörer i övre och mellersta rektum. Abdominoperineal rektumamputation (APR) innebär att rektum, mesorektum, analkanal och en del av bäckenbotten tas bort samt att patienten får en permanent kolostomi. Denna metod används för tumörer i nedre rektum, nära analkanal eller vid avancerade tumörer som växer in i bäckenbotten eller sacrum.
Hartmanns operation innebär att rektum och mesorektum avlägsnas men någon anastomos görs inte. Patienten får en kolostomi och den kvarvarande lilla delen av rektum lämnas kvar innanför analkanalen.
Lokal operation innebär att tumören i rektum tas bort via ett transanalt ingrepp. Denna metod används för benigna tumörer och i princip inte vid canceroperation som syftar till botande behandling. Den används dock vid cancer hos gamla och/eller svårt sjuka patienter med hög operationsrisk eller om tumören redan satt ett flertal metastaser och inte längre är botbar.
Beskriv varför vi ger strålbehandling preoperativt till patienter med rektalcancer
För att minska lokalrecidivrisken lokalt.
Vad är skillnaden på neoadjuvant och adjuvant cytostatika?
Neoadjuvant - före operation
Adjuvant - efter operation
Hur bedömer man lymfkörtel metastasering?
Måste bedömas efter operation när man ser preparatet.
Men kan misstänkas på MR
När strålar man coloncancer?
Aldrig, pga risk för skada på andra organ t.ex ilium osv.
