Vensjukdomar Flashcards
Vilka är de två viktigaste venerna i benen?
V Saphena magna
V Saphena parva
Hur ser venklaffarnas lokalisation ut i perifera/centrala vener?
Färre klaffar (0 i V. Cava) desto mer centralt man kommer. Mycket klaffar i benen.
Vad är perforanter?
Små anastomoser mellan vener. T.ex mellan V. Saphena magna och V. Saphena parva.
Vilka olika mekanismer hjälper venerna att få upp blodet till hjärtat?
– Vis-a-tergo (kvarvarande artärtryck/flöde) – Vis-a-fronte (suget som skapas av hjärta och lungor) – Muskelpumpar (ssk vaderna) – Fotpump (kompression av venplexa vid gång) – Ventonus (muskulärt) – Gravitation
Vad är venös insufficiens?
Klaffarna fungerar inte nå vidare vilket leder till en venös hypertension och då dilatation av och korviga vener i subcutan vävnad.
Hur kan man klassa venös insufficiens?
CEAP klassificering C0 - inga tecken till venös sjukdom C1 - Telangiecstasier/spider veins C2 - Varicer C3 - Venöst ödem C4 - Venösa hudförändringar C5 - Läkta venösa sår C6 - Öppna venösa sår
Dessutom ska etiologisk klass (primär, sekundär, kongenital), anatomisk klass (ytlig djup, perforanter) samt patofysiologisk klass (reflux, obstruktion)
ingå i CEAP klassificieringen. Men i klinisk praxis används bara C-delen.
Vilka symtom kan man få utav venös insufficiens?
Symtomen som i CEAP.
Vilka symtom får man av varicerna?
Värk, klåda och tyngdkänsla.
Men många varicer är symtomfria.
Vilka är riskfaktorerna för att drabbas av kronisk venös insufficiens?
Ålder – Hereditet – Kön (kvinnor mer besvärade?) – Obesitas – Stående yrke (tolererar varicer sämre) – Bristande fysisk aktivitet? – Rökning? – Etniska skillnader?
Hur kan vi utreda en patient med misstänkt venös insufficiens?
Anamnes Klinisk presentation Penndoppler Duplex Flebografi (ssk djup insufficiens)
Beskriv vilken behandling man kan erbjuda en patient med kronisk venös insufficiens?
Kompressionsbehandling
Kirurgisk
Vilka olika kirurgiska behandlingsmetoder finns för venös insufficiens?
Ytlig venös insffuiciens
•HUB + Stripping VSM +/- lokala flebektomier
•HUB + Resektion VSP +/- lokala flebektomier
•Perforantligatur
•Endovenös teknik (laser,radiofrekvens (RF), sklerosering)
Djup venös insuficiens
•Klaffplastik
•VSM/VSP resektion om kombinerad djup och ytlig insufficiens Kombinerad arteriovenös dysfunktion
•Arteriell rekonstruktion +/- åderbråckkirurgi eller kompressionsbehandling (ankeltryck!)
Hur ser prognosen ut för patienter som behandlas i de olika C-stadierna?
Gott resultat av behandlingen av patiener med CEAP C4-C6 både vad avser livskvalitet, och sårläkning Sämre resultat vid behandling av C2-C3.
Vad måste man tänka på innan man eventuellt opererar venös insufficiens?
Att man undersöker både det ytliga och djupa vensystemet. För ska man operera bort ytliga vill man se att det djupa fungerar bra.
Vad måste man tänka på innan man eventuellt opererar venös insufficiens?
Att man undersöker både det ytliga och djupa vensystemet. För ska man operera bort ytliga vill man se att det djupa fungerar bra.
