Aortadissektion

Question 0

Hur ska vi handlägga en misstänkt aortadissektion?

Answer 0

ABC

CT för att bekräfta diagnos

Question 1

Vad är den typiska symtombilden?

Answer 1

Plötsligt insättande svår bröstsmärta. Som sedan ändrar lokaliseringen till ryggen när dissektionen utbreder sig till aorta descendens.

Smärta i buk och benen. Nedsatt sensibilitet, och motorik i benen.

Question 2

Var är det vanligast att malperfusion fås vid aortadissektion?

Answer 2

25 procent i vänster femoralis
20% i vänster subklavia
10% får i kranskärlen.

Question 3

Vad leder en aortadissektion till om man inte behandlar?

Answer 3

Ruptur

Question 4

Hur rupturerar en typ A dissektion? Var? Hur åtgärdas detta?

Answer 4

Ut i pericardiet. Vi får en hjärtamponad.

Hjärtlungmaskin om i Uppsala
Om inte har, måste tappa pericardiet och sen transportera.

Question 5

Vad definierar en typ B dissektion?

Answer 5

Dissektionen börjar nedan a. subclavia sin.

Question 6

Hur behandlas dissektioner?

Answer 6

Typ A - kirurgi snabbt
Typ B - Läggs in för obs. Medicinsk genom blodtrycksbeh. ( minska risk för ruptur)

• Kirurgisk
• Endovaskulär

Question 7

Vilka typ B ska behandlas kirurgisk eller Endovaskulärt?

Answer 7

Tecken till nedsattt organperfusion.

Svårkuperad

Question 8

Vad är den Endovaskulärt tekniken ?

Answer 8

TEVAR- Thorakalt stentgraft

Ibland kan man råka sätta stentet över a. subklavia sin. Då kan man få pares och nedsatt sensibilitet i armen. Men det löser sig av sig själv med annan cirkulationsväg.

Question 9

Vad ska man tänka på vid reperfusion efter långvarig ischemi?

Answer 9

Kan få compartmentsyndrom

Åtgärdas med facsiotomi