Aortaaneurysm

Question 1

Nämn några riskfaktorer för ruptur?

Answer 1

Storleken
Asymmetriskt 
Kvinnligt kön
Hypertoni
Rökning

Question 2

Nämn några riskfaktorer för att utveckla aneurysm?

Answer 2

Nämn några riskfaktorer för pseudoaneurysm?
Rökning
KOL
Heriditet
Marfans
Ehler-Dahnlos

Question 3

Vad ska man göra med en patient som man misstänker ett rupturerat aneurysm?

Answer 3

Syrgas
2 grova infarter
Morfin

Bara vätska om chock

-Akut CT

80% dör

5% dör under/efter operation

Question 4

Vilka typer av grafts finns? Och hur skiljer sig öppen och EVAR när det gäller graftsen.

Answer 4

Öppen
Biiliacalt(byx)
Rakt

EVAR
Alltid iliacala grafts
eller uniiliacala

Question 5

Vilka olika typer av aneurysm finns?

Answer 5

Sacculära (utbuktning åt ett håll av kärlet)
Fusiforma (som en ballong runt hela kärlet
Pseduaneurysm (post-traumatisk hematom

Question 6

Hur definieras ett aneurysm?

Answer 6

Vidgning av hela kärlväggen med en ökning över 50%. Dvs över 30 mm för bukaorta

Question 7

Vad kan ett aortaaneurysm bero på?

Answer 7

Utvidgningen kan vara medfödd eller kan ha bildats vid arterioskleros, i samband med inflammation i kärlväggen eller i mycket sällsynta fall till följd av våldsinverkan.

Question 8

Hur skiljer sig ett aortaaneurysm från en aortadissektion?

Answer 8

Alla vägglagren är påverkade vid aneurysm.

Question 9

Vilka symtom kan föreligga vid ett ickebrustet aortaaneurysm?

Answer 9

Ett aneurysm är ofta helt asymtomatiskt, men kan brista vilket oftast leder till en
livshotande blödning (t.ex. i hjärnan eller i aorta).

Question 10

Vilka symtom kan föreligga om aortaanerysmet brister?

Answer 10

Vid brustet AA talar man om en
symtomtriad

Pulserande resistens i buken
Chocksymtom (hypotoni)
Plötslig ryggsmärta

Question 11

Vad är ett pseudoaneurysm?

Answer 11

Av våldsinverkan föranledd bristning på aortas bröstdel leder till en blödning som ibland avkapslas.

Question 12

Var sitter vanligen aortaaneurysmen?

Answer 12

Vanligast i buken (AAA) nedom njurartärerna. Men kan förekomma egentligen överallt. Aneurysm uppstår också i hjärnan (medfödda), poplitea, femoralis mm.

Question 13

Beroende på hur de rupturerar, beskriv hur överlevnaden påverkas?

Answer 13

Rupturerar de bakåt – retroperitonealt – kan pat överleva några timmar utan åtgärd.
Rupturerar det framåt in i fri bukhåla förblöder pat omedelbart.

Aneurysmet kan även bilda en fistel och rupturera in till
tarmen, vanligen duodenum, och till vena cava.

Question 14

Hur ställs diagnosen aortaaneurysm?

Answer 14

Lämpligen med ultraljud, men

även DT och MRT kan användas.

Question 15

Vilken metod använder man för att minska dödligheten i aortaaneurysm i Sverige?

Answer 15

Screening: i Sverige screenas alla män över 65 år med UL.

Question 16

Vad är operationsindikationen vid ett aortaaneurysm och när väljer man att avvakta?

Answer 16

Op-indikation är 55 mm. Vid ett

AA mellan 40-55 mm är op-risk = risken att avvakta.

Question 17

Vad används vanligen för metoder för att fixa ett aortaaneurysm?

Answer 17

Ofta utförs en exklusion av aneurysmet med stent, antingen öppet eller endovaskulärt (EVAR). Den sjuka delen kan även ersättas helt med ett syntetiskt kärlgraft. Öppen operation är alltid att föredra om patienten är kapabel till detta, pga. bättre durabilitet! EVAR innebär 1 % fortsatt ruptur-risk + högre riskför re-stenos. Således bör pre-op bedömning utföras i mån av tid (ruptur-risk?)