Vasos sanguíneos Flashcards
¿Qué es la vasculitis?
- Inflamación de los vasos
- La gran mayoría de las vasculitis son causadas por daño inmune
Dilatación localizada de los vasos sanguíneos o del corazón
Aneurisma
¿Cuáles son las vasculitis de vasos grandes?
- Temporal/ Arteritis de células gigantes
- Takayasu
¿En qué personas se da comúnmente la arteritis de células gigantes?
- Mayores de 50 años
- Más frecuente en mujeres
¿A qué arterias afecta la Arteritis de células gigantes?
Afecta ramas de la carótida → como la rama temporal
Presentación clínica de arteritis de células gigantes
- Fatiga dolor de cabeza y claudicación
- Asociado a aneurismas
- 50% tienen Polimialgia reumática
- Pérdida de la visión
- Dolor en la sien o al masticar
Histología de arteritis de células gigantes
- Inflamación granulomatosa
- Necrosis laminar de la media
- Neutrófilos
- Células plasmáticas
- Linfocitos
¿En qué personas se da comúnmente Takayasu?
- Mujeres < 40 años
- Asia e India
¿A qué arterias afecta Takayasu?
Aorta y sus ramas principales
- Subclavia
Presentación clínica de Takayasu
- Perdida de la asimetría de los pulsos, claudicación y ceguera
- Estenosis
Histología de Takayasu
Se ve igual que la arteritis de células gigantes
- Para diferenciarlas el mejor dato es ver la edad de la persona
Mujer de menos de 40 años con alteraciones en presión arterial y diferencia de los pulsos
Takayasu
Rx de takayasu
Rx estenosis de la subclavia
¿Cuáles son las vasculitis de vasos medianos?
- Poliarteritis nodosa
- Kawasaki
Características de la Poliarteritis nodosa
- Vasculitis necrosante
- Afecta a hombres de mediana edad (4° y 6°)
- Enfermedad sistémica idiopática
¿A qué vasos afecta la poliarteritis nodosa?
Afecta la arteria coronal, renal y mesentérica - Tracto GI
Presentación clínica de Poliarteritis nodosa
- Perdida de peso
- Neuropatía periférica
- Mialgias
- Infartos gastrointestinales (dolor abdominal)
Histopatología de Poliarteritis nodosa
- Inflamación transmural
- Destrucción de la pared vascular con necrosis fibrinoide o laminar
- p-ANCA +
- Relacionada con complejos inmunes de la hepatitis B
- 30% de los individuos son positivos para el Ag de superficie de la hepatitis B
Poliarteritis nodosa
¿En qué personas se da comúnmente Kawasaki y qué causa?
- Infantes 6 meses - 15 años
- Ectasia coronaria y aneurisma en fases agudas
¿A qué arterias afecta Kawasaki?
Arterias coronarias o musculares
Presentación clínica de Kawasaki
- Fiebre de 5 dias
- Inflamacion conjuntival
- Linfadenopatia cervical (ganglios gigantescos)
- Cambios en la mucosa oral - lengua en fresa
- Rash polimorfico
- Edema de extremidades y eritema
¿En qué vasculitis sí se le puede dar aspirina a los niños?
Kawasaki
Complicación de kawasaki
Enfermedad coronaria cronica - lo lleva a infarto
¿Cuáles son las vasculitis de vasos pequeños?
- Wegener (GPA)
- Churg strauss (EPA)
- Micro polyangitis
Histología de Kawasaki
Inflamación linfocitos y
macrófagos sin necrosis firbinoide
¿A qué vasos afecta Wegener?
A los vasos sanguíneos que suministran a 3 sistemas de órganos: sistema respiratorio superior, SR inferior e hígado
Presentación clínica de Wegener
- Afecta principalmente a las vías áreas (BAJAS)
- Glomerulonefritis
- Granulomas no caseificantes
¿Qué anticuerpos estan presentes en Wegener?
C-ANCA 90%
P-ANCA 5-10%
Presentación clínica de Churg Strauss
- Asma de inicio de edad adulta
- Sinusitis
- Nódulos en la piel
- Purpura
- Infiltrado pulmonar transitorio y migratorio
¿Qué se puede ver en labs y biopsia de Churg Strauss?
- Eosinofilia
- IgE elevada
- p-ANCA
- biopsia del pulmon eosinofilica
Px joven que tiene sinusitis, a cada rato le da y no se le quita nada
Churg Strauss
¿Qué afecta Churg Strauss?
Vías respiratorias ALTAS
Presentación de micro polyangitis
- Síntomas de tracto respiratorio bajo
- Glomerulonefritis en forma de media luna
- NO síntomas del tractor respiratorio superior
- NO granuloma
¿Qué provoca la micro polyangitis y qué Ac tiene presente?
- Inducido por medicación → antibióticos (ej. penicilina)
- p-ANCA+
Fénomeno de Raynoud
Los dedos se pueden poner blancos o morados a la exposición de frío
¿Qué son las venas variscosas?
Son trombos y a veces puede formar a émbolos que vayan a pulmon y corazón
- Miembros inferiores
- Más en mujeres
