Ovario Flashcards
¿Cuál es otro nombre para el sx de ovario poliquístico?
Síndrome de Stain –Leventhal
Disfunción en el eje hipotalamo-hipofisis-ovario
Sx de ovario poliquístico
El sx de ovario poliquístico es un trastorno endocrino complejo que implica:
(4)
- Hiperandrogenismo
- Alteraciones menstruales
- Anovulación crónica
- Reducción de la fertilidad
Adolescentes creen que tiene problema estético: mucho pelo, acné inflamatorio localizado en barbilla, patillas y pecho → acné asociado a hormonas
Sx ovario poliquístico
Ovariopoliquístico
¿Cómo es la presentación en adolescentes o adultos jóvenes?
- Oligomenorrea
- Hirtrsutismo (distribución de vello)
- Infertilidad
- Obesidad
¿Cómo se ven los ovarios en un sx de ovario poliquístico?
Miden el doble de lo normal con abundantes quistes subcorticales de 0.5-1.5cm.
¿En qué tipos se dividen los tumores de ovario?
(3)
- Tumores epiteliales/ superficiales
- Tumores de células germinales
- Tumres del cordón sexual
¿Cuáles son los tumores ováricos más comúnes?
Epiteliales
¿En qué tipos se pueden dividir los tumores epiteliales?
(5)
- Seroso
- Mucinoso
- Endometrioide
- De células claras
- Transicionales (Brenner)
Tumor epitelial seroso
- Quístico
- Lleno de liquido blanco
- Superficie lisa con mucha vascularización (bola lisa y perfecta)
- Mayormente unilaterales
¿Cómo pueden ser los tumores serosos y mucinosos?
(3 tipos)
- Benigno
- Maligno
- Borderline
Cistadenoma seroso/mucinoso
- BENIGNO
- 1 solo quiste
- Más frecuente en premenopáusicas
- Le puede dar a cualquier persona
Cistadenoma más frecuente y lesión anexial más frecuente en mujeres jóvenes
SEROSO
(son unilaterales)
Cistadenocarcinoma seroso/mucinoso
- Edema
- Más frecuentes en posmenopáusicas
¿Cuál es la neoplasia maligna de ovario más frecuente?
Cistadenocarcinoma seroso
Factores de riesgo para cistadenocarcinoma
- Antecedentes heredofamiliares
- Que no se hayan embarazado
- Fumar
- Alteraciones hormonales
Tumor borderline
- No hace tanta metástasis como los malignos
- Atipia, más mitosis
- NO invade el estroma
- Mujeres pre menopaúsicas (30-50 años)
Epitelial
Tumor endometriode
- Contenido achocolatado
- Raro
- Mixto o quístico
- Formaciones de glándulas tubulares
- Px en edad fértil
Tumor epitelial
Tumor de Brenner
(Tumor de células de transición)
- Adenofibroma
- Benigno
- No más de 2 cm
- Cafe claro
¿Qué tumor eleva Ca-125?
Tumor epitelial superficial maligno (cistadenocarcinoma)
Tumor de células germinales
2° tipo más común
Tumor de c. germinales
¿En qué tipos se dividen los teratomas?
- Maduro (quiste dermoide)
- Inmaduro - maligno
Normalmente son quísticos
¿Cuál es el tumor de ovario más común en mujeres de 10-30 años?
Teratoma maduro (tumor de células germinales)
Tumor de c. germinales
¿Qué es un disgerminoma?
- Viene del tejido ovocitario
- Más común en adolescentes
- “Células com huevo estrellado”
- No eleva nada
¿Cuál es el tumor maligno de células germinales más común?
Disgerminoma
¿Qué eleva el carcinoma embrionario?
BHGC
Tumor de c. germinales
Tumor de senos endodermicos o saco vitelino
- Maligno y agresivo
- Eleva alfafeto proteína
- Cuerpos de Schiller-duval
¿Cuál es el tumor de células germinales más común en niños?
(menores de 3 años)
Tumor de senos endodermicos o saco vitelino
Tumor de c. germinales
Coriocarcinoma
- Maligno
- Citiotrofoblastos y Sincitiotrofoblastos
- Eleva la porción beta de la hormona gonadotropina
Mujer con:
- Hipertiroidismo
- Examen de tiroides normal
- Masa en el ovario
- hCG (gonadotropina coriónica humana) elevada
Probablemente sea coriocarcinoma
Tumor de los cordones sexuales
- Raros pero benignos
- La mayoría pueden presentarse con virilización, pubertad precoz, retraso del crecimiento
¿Cuáles son los tipos de tumores de los cordones sexuales?
- Tumores de la granulosa (clásico y juvenil)
- Tumores de sertoli y leydig
- Tumores de la teca (tecoma)
¿Cuál es el tumor maligno estromal más común?
Tumor de la granulosa
¿En qué mujeres son más comúnes los tumores de la granulosa y de la teca?
- Mujeres postmenopáusicas
- Secretan mucho estrógeno
Síntomas de tumores epiteliales
- Normalmente asíntomaticos o inespecíficos
- Síntomas de vejiga y recto
- Distensión y dolor de abdomen
- Casos avanzados: ascitis, metástasis epliploicas y/o intestinales
Signos de tumores epiteliales
- Tumoración pélivca a ef
- Presencia de ascitis casi confirma el dx
Mujer ascitis es casi seguro que tiene:
carcinoma de ovario
Dx para tumores epiteliales
- USG trans-abdominal o vaginal
- Rx de tórax para detectar metástasis pulmonares
¿Qué se usa para diferenciar masas anexiales benignas de las malignas y evaluar extensión de la enfermedad?
- Laparatomía explorativa
- Punción de saco de Douglas
Marcador que se eleva en el 80% de los tumores epiteliales del ovario
Ca-125
¿Qué puede tener una mujer con masas bilaterales en el ovario?
Tumor de Krukenberg
- Maligno
- Viene del GI: carcinoma gástrico difuso
- Secretan mucina
- Células en anillo de sello
¿Cuáles son los criterios para el dx de tumores limitrofes (borderline)?
- Proliferación epitelial con formación de papilar (más de 3 líneas de c. epiteliales)
- Atipia nuclear y aumento de mitosis
- Ausencia de invasión del estroma
Tumores epiteliales
¿Cómo se ve en histología los tumores serosos?
Pared quística cubierta por epitelio cúbico simple
¿En qué rangos de edad se presentan los tumores epiteliales malignos?
- > 80% en mujeres post menopaúsicas (pico en 62 años)
- Antes de los 45 raros
- <1% antes de los 21 años
___ de los tumores ováricos de las post menopáusicas son malignas y ___ de las perimenopaúsicas
- 30%
- 7%
tumor epitelial
Características del cistoadenocarcinoma seroso
- Sólido quística
- Más pequeño que los benignos
- Pared gruesa
- Puede ser lisa o con formaciones papilares
- Zonas de hemorragia y necrosis
Características de los tumores mucinosos
- Quística
- Multiloculares rellenas de líquido gelatinoso
- Pueden ser grandes
- Revestidos de epitelio mucosecretor
- Mayoría unilaterales
Cistoadenoma mucinoso
- Pardes revestidas de células epiteliales cilíndricas con mucina
- Núcleos de disposición basal uniforme
- Parece como esponja
Cistoadenocarcinoma mucinoso
- Multiestratificación celular
- Pérdida de la arquitectura de las glándulas
- Necrosis
- Núcleos atípicos
- Invade el estroma
¿Cómo se ven microscópicamente los tumores de brenner?
- Células poligonales (recuerdan a epitelio transicional)
- Núcleos se asemejan a gránulos de café
- Islas de urotelio
Características de los tumores de células granulosas o de estroma
- Lesión maligna de bajo grado
- Ocurren en todas las edades
- Secretan estrógenos
- Unilaterales
- Tamaño varía
Cuadro clínico de los tumores de células granulosas o de estroma en niñas y adolescentes
- Pueden ser quísticos, contener células luteinizadas y acompañarse de pubertad precoz
- Prepuberales se desarrollan rápido
Dx diferencial de tumores de células granulosas o de estroma
Adenoma suprarrenal - pueden dar pubertad precoz
Los tumores de células granulosas o de estroma pueden reaparecer 5 a 30 años después del dx inicial
(V/F)
Sí y puede haber metástasis
Síntomas de tumores de células granulosas o de estroma
- Ascitis (10%)
- Muy pocas veces derrame pleural
- Irregularidades menstruales e hiperplasia endometrial
- Hemorragia uterina anormal y cáncer - post menopáusicas
Tumores de células de sertoli y leydig
- 3° y 4° decada de la vida
- Menores de 45
- Raras
- Generalmente de bajo grado
- Alteraciones en distribución de vello
- Virilización de manera crónica
Síntomas de tumores de células de sertoli y leydig
- Oligomenorrea
- Amenorrea
- Atrofia mamaria
- Acné
- Alteraciones en distribución de vello
¿Qué elevan los Tumores de células de sertoli y leydig
Testosterona y androstenediona
Tx de tumores de células de sertoli y leydig
- Salpingooforectomía unilateral
- Px jóvenes - histerectomía total con salpingo. bilateral
Pronóstico de Tumores de células de sertoli y leydig
Supervivencia a 5 años es de 70-90%
Características del tecoma-fibroma
- A cualquier edad
- Unilateral
- C. fibrosas grises sólidas a céluas tecales amarillas
- Hormonalmente inactivos
- 40% - ascitis e hidrotórax
- raramente malignos
- Hipertiroidismo
- TSH bajo
- Masa anexal
- 30 años
Teratoma
