Glándula mamaria Flashcards
¿Qué es el carcinoma de mama?
Crecimiento descontrolado de las células epiteliales dentro de la mama
¿En qué edades se diagnostica más frecuentemente el carcinoma de mama?
75% de los casos se diagnostica arriba de los 50 años.
Px de 30 años con bolita en mama piensas en
Fibroadenoma mamario
Px de 60 años con bola en mama, primera opción es:
cáncer de mama
“ es de viejitas”
¿Qué puede conducir a la formación de un tumor?
Entre más ciclos menstruales, aumenta el riesgo
- Menarca temprana
- Menopausia tardia
- Medicamentos con estrógenos
Mutaciones asociadas al carcinoma de mama
- BRCA-1 (17q21) y 2 - pueden heredarse
- TP53 (sx de Li-Fraumeni)
- CHEK 2
Mastalgia o mastodinia
Dolor de los senos que puede relacionarse a la ovulación
Telorrea
- Bilateral, escasa y clara = normal
- Papiloma → si es sanguinolenta
- Unilateral, sanguinolienta, purulenta: carcinoma
Masa: bultos
- 1 cm → masa palpable
- los px se sienten la lesión cuanto mide más de 2 cm
- se necesita un estudio de imagen
¿Cómo se pueden ver las masas benignas?
Palpables de 2-3cm bien definidas
Ginecomastia
Crecimiento anormal del tejido glandular en los senos de los hombres
* Por: Alteraciones hormonales y cáncer de mama
¿Cómo es un fibroadenoma?
- Bien definido, poca celularidad
- Escasa mitosis
Lesión benigna más frecuente de la mama
Fibroadenoma
¿Cómo es un tumor phyllodes?
- Aumento de la celularidad
- Sarcomatoso
- 2% da metástasis
- Conductos en forma de lechos
Grados de tumor phyllodes
- Bajo: poco más agresivo que el fibroadenoma, pero sigue siendo benigno
- Intermedio
- Alto: maligno y puede hacer metastasis
¿Cómo es la apariencia de tumor phyllodes?
En lechos
Tumor del estroma interlobullillar maligno
Angiosarcoma (necesita radioterapia)
Lesiones epiteliales benignas
Lesiones no proliferativas
- Mastopatía fibroquistica → bolitas que al menstruar se sienten más grandes y son dolorosas
- Quistes, fibrosis y adenosis.
- Quistes revestidos por una hilera de células.
- Cambios apocrinos.
- Cambios fibroquísticos.
Lesiones epiteliales benignas
Lesiones proliferativas
- Hiperplasia epitelial
- Adenosis asclerosante
- Lesión esclerosante compleja
- Papiloma
- Riesgo de mailgnizar del 2-3%
Lesiones epiteliales benignas
Lesiones proliferarivas con atipias
- Hiperplasia lobilillar con atipias
- Hiperplasia ductal con atipias.
Van a evolucionar a adenocarcinoma a huevo
La mayoría de los cáncer de mama son hereditarios
(V/F)
Falso
Solo el 3%, la mayoría son espontáneos
¿Cómo es la evolución del carcinoma de mama?
- Evolución natural es larga
- Px va cuando se la siente, mide más de 3 cm → neoplasia avanzada
- 5-10 años tarda en llegar a 3 cm
Factores de riesgo de carcinoma mamario
(6)
- Edad avanzada
- 1º menstruación a temprana edad y menopausia tardía
- Nunca haber estado embarazada o dado a luz.
- Antecedentes familiares
- Consumir alcohol y fumar
- Consumir hormonas como estrógenos y progesterona.
¿Qué cosas te predisponen a carcinoma mamario?
(3)
- Aberraciones genéticas
- Exposición a hormonas
- Genes de susceptibilidad
Características del carcinoma ductal in situ
(5)
- Distorsiona al lobulillo
- Espacios parecidos a los conductos pero distorsionados
- Células son mas pleomórficas
- Necrosis comedonica
- Calcificaciones → inidican lesión maligna
Características del carcinoma lobulillar in situ
(4)
- Más frecuente bilateral y en personas jóvenes.
- Expande al lobulillo
- Células monomorfas
- Riesgo de que haya cáncer en la otra mama
¿En qué parte de la mama es más común el carcinoma de mama?
En el cuadrante superior-externo de la mama
12 síntomas de cáncer de mama
- Endurecimiento
- Hendidura
- Erupción
- Enrojecimiento o ardor
- Fluido
- Huecos
- Protuberancia
- Vena creciente
- Hundimiento
- Asímetría
- Piel de naranja
¿Qué indica que la mama tenga piel de naranja?
Carcinoma de mama tipo inflamatorio = T4, agresivo
Incidencia del carcinoma de mama
- 95% son epitelal
- Más frecuente ductal, seguido de lobulillar (en px jóvenes)
- Bilateral - más frecuente lobulllar
Características de carcinomas invasivos
- Masa dura, irregular y radiopaca
- Calcificaciones
- Alteraciones en piel
Inmuno de Carcinoma ductal infiltrante
- 70-80%
- RE y HER 2 positivos (más común)
¿Cómo es la inmuno del Carcinoma lobulillar infiltrante?
- Casi todos expresan RE y RP
- HER -
- Metástasis
- LCR, serosa, TD y MO
¿Cómo es la inmuno del Carcinoma medular?
- 5%
- Triples -
- Infiltrado linfocitario
- BRCA1
No responden a tx
Luminal A
- ER +
- PR+
- HER2 -
Baja tasa de proliferación, mejor pronóstico
Luminal B
- HER + o -
- Er +
- PR +
- Alto índice de proliferación celular (alto Ki-67)
Índice histológico de Nottingham
Grado 1
- Bien diferenciadas
- Patrón tubular
- Núcleos redondeados y pequeños.
- Mitosis baja
Índice histológico de Nottingham
Grado 2
- Moderadamente diferenciadas
- Cierta formación de túbulos
- Cúmulos sólidos
- Células individuales infiltradas
- Mitosis moderada
Índice histológico de Nottingham
Grado 3
- Mal diferenciadas
- Invaden en forma de láminas o nidos desiguales
- Células con núcleos grandes e irregulares.
- Mitosis alta
- Áreas de necrosis
→ les va peor
¿De qué depende el pronóstico de cáncer de mama?
- TNM: Tamaño del tumor, ganglios linfáticos y metástasis.
- Respuesta a tratamiento depende de la inmuno
bolitas que al menstruar se sienten más grandes y son dolorosas
- Mastopatía fibroquistica
- Benigna
- # 2 más común después de fibroadeoma mamario
¿A qué puede evolucionar el carcinoma ductal in situ?
1/3 de los casos puede evolucionar a carcioma ductal infiltrante: 70-80% de los casos
