Cérvix uterino Flashcards
Neoplasia del cuello uterino
La mayoría de los tumores del cérvix son:
Epiteliales (más en exocervix)
Lesión premaligna del carcinoma cervicouterino
Neoplasia intraepitelial cervical (NIC)
¿En dónde puede empezar la NIC?
En la capa basal de la zona de transformación (endocervix-exocervix)
¿En la mayoría de los casos a qué se puede asociar NIC?
Infección por VPH 16, 18, 31 y 33
¿Qué son los coilocitos?
- Células displásicas infectadas por VPH
- Células escamosas inmaduras
- Se amontonan en el epitelio empezando por la capa basal y ascendiendo
¿Cómo se clasifica el NIC?
Dependiendo de la cantidad del epitelio afectado por coilocitos
NIC 1
- Afecta al 1/3 inferior del epitelio
- Bajo grado
- Se descama epitelio y al año ya va a estar sano
- Suelen desaparecer o no evolucionar gracias al sistema inmune
NIC 2
- Afecta 2/3
- Depende del criterio del médico
- Si se ve muy fea se trata como alto grado
- Si no es tan agresiva como bajo grado
NIC 3
Afecta casi todo el epitelio (3/3)
¿A qué parte del epitelio afecta el carcinoma in situ?
Afecta todo el epitelio
¿Cuándo se considera cáncer (carcinoma) de cuello uterino invasivo?
Cuando afecta la membrana basal y llega al estroma del cuello uterino
¿Cuál es el segundo tipo de neoplasia más común asociado a VPH?
- Adenocarcinoma de cuello uterino
- Involucra el epitelio glandular del cervix
¿Cómo progresa NIC?
- NIC 1
- NIC 2
- NIC 3
- CIS
- Invasivo
¿En qué rango de edades es más frecuente el cáncer uterino?
- Infección por VPH más frecuente en 20-30 años
- Cáncer invasivo entre 40-50 años
¿Cuáles son los factores de riesgo para carcinoma de cuello uterino?
- Vida sexual activa a temprana edad
- Múltiples parejas sexuales
- Infección persistente por VPH
En casos avanzados, ¿a dónde puede extenderse el carcinoma de cuello uterino invasivo?
- Útero y vagina
- La mayoría de los cánceres vaginales son metastásicos desde el cuello uterino (cervix)
VPH 6 y 11
- Causa condilomas o verrugas genitales
- No forman parte del núcleo de la célula
¿Qué hace el VPH 16 y 18 en las células?
- Entra al núcleo y cambia el ADN
- Casi nunca se quita
¿Qué lesiones puede dar el VPH 16 y 18?
- Lesiones de bajo grado - infección persistente
- Lesiones de alto grado - integración vírica
- Carcinoma in situ
- Carcinoma infiltrante
- Metástasis
¿De qué depende que una lesión por VPH evolucione?
- Vulnerabilidad Genética
- Estado inmunitario
- Actividades del px
¿Qué pasa si el carcinoma de cuello uterino invade los uréteres?
Los puede bloquear y causar hidronefrosis, eventualmente falla renal
¿A dónde puede hacer metástasis el carcinoma de cuello uterino?
Pulmones e hígado
¿Cómo se puede prevenir?
- Papanicolau cuando px tiene vida sexual activa
- Exploración de mama
- Exploración de cervix uterino: especuloscopia
¿Cómo se ve a la especuloscopía un cervix con lesiones de alto grado o carcinoma?
Lesiones complejas, sangrado o necrosis
¿Cómo se ve a la especuloscopía un cervix con lesiones de bajo grado?
Se ven zonas que parecen mosaico, lesiones blanquecinas o leucoplaquias
¿Cuál es la célula característica de NIC 1 y 2?
Coilocito
* Célula escamosa se ve como alberquita
* Se ve en papanicolau
¿Cómo es el curso clínico?
- Silencioso en las primeras etapas
- Flujo vaginal maloliente
- Sangrado - estadío avanzado
- Leucorrea
- Dispaurenia → dolor en relación sexual
- Disuria
Tratamiento de carcinoma de cervix:
* Bajo grado:
* In situ:
* Invasor:
- Bajo grado: se vigilan (si es persistente se hace una biopsia pequeña)
- In situ: Cono cervical (solo para insitu o estadificación 1A o 1B)
-
Neoplasia invasora:
-Histerectomía
-Disección de ganglios linfáticos
La causa de muerte más frecuente es por invasión local
APRENDERSE ESTADÍOS
(checa apuntes)
