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Esófago Flashcards

1
Q

Epitelio del esófago

A

Epitelio plano estratificado no queratinizado

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Q

¿Cuáles son las características principales del desgarro de Mallory Weiss?

A
  • Ocurre porque los px vomitan mucho y la pared muscular se debilita
  • Sangrado rojo fresco
  • No hay perforación, dolor más leve
  • Desgarro mucoso en la unión gastroesofágica
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Q

Triada del desgarro de Mallory Weiss

A
  • Alcoholismo
  • Vómitos
  • Hematemesis
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4
Q

Manifestaciones clínicas de Mallory Weiss

A
  • Pirosis
  • Hematemesis (+ común)
  • Melena (10%)
  • Hematoquecia
  • Dolor abdominal
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5
Q

Dx de hemorragia digestiva alta

A
  1. Evaluación hemodinámica
  2. Endoscopia digestiva alta
  3. Tratamiento médico
  4. Arteriografía: Si la endoscopia no permite identificar la fuente de sangrado
  5. Si el sangrado persiste o recurre, se evalúa la gravedad:
    * Leve: Segunda endoscopia.
    * Masiva: Cirugía
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6
Q

Dx diferencial de Mallory Weiss

(5)

A
  • Cáncer de estómago
  • Varices esofágicas
  • Gastritis erosiva
  • Rotura de esófago (Sx de Boerhaave)
  • Úlcera péptica
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7
Q

¿Qué es el sx de Boerhaave?

A

Ruptura esofágica completa de manera espontánea
* Frecuente en px con bulimia (vómitos forzados)
* Emergencia quirúrgica
* ** Transmural**
* Por aumento súbito en la presión intraesofágica

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8
Q

Síntomas característicos del sx de Boerhaave

(3)

A
  • Dolor torácico intenso
  • Enfisema subcutáneo (atrapamiento de aire bajo la piel - crepitación)
  • Neumomediastino (aire en mediastino, se ve en rx)
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9
Q

¿Cuáles son las causas más frecuentes de esofagitis aguda?

(3)

A
  • Bacterias, virus y hongos
  • Químicos (más común) → reflujo ácido péptico
  • Traumatismos
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10
Q

¿Qué bacterias, virus u hongos pueden causar esofagitis aguda?

A
  • Faringitis, amigdalitis, laringitis
  • Varicela y fiebre escarlata
  • Neumonía, peritonitis o pielonefritis
  • Herpes o CMV
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11
Q

¿Qué traumatismos pueden causar esofagitis aguda?

(5)

A
  • Intubación
  • Ingerir alimentos muy fríos o calientes
  • Bolos alimenticios grandes
  • Radioterapia
  • Agentes anestésicos
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12
Q

¿Qué esofagitis puede presentar un px inmunodeprimido?

A

Esofagitis viral
* Herpetica → puede tener tiene VIH
* CMV

Se ve una célula grande multinucleada

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13
Q

¿Cuáles son causas de esofagitis crónica?

A
  • Bacteriana
  • Con contigüidad: traqueobronquitis
  • Químicos (ácidos)
  • Ocupacional: Ingesta de polvo metálico o porcelana
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14
Q

¿Qué bacterias pueden dar esofagitis crónica?

(4)

A
  • Sinusitis
  • Estomatitis
  • Angina de Vicente (infección dental)
  • Difteria
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15
Q

¿Qué tiene un px con mucosa con grandes placas blanquecinas, hongos levaduras y pseudofilamentos PAS +?

A

Candida localizada
(en inmunosuprimidos se puede hacer sistémica y llega al esófago)

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16
Q

¿Cómo se presenta la candida oral en niños?

A
  • Es común
  • Mucositis oral
  • Si se va al esófago se vuelve mucositis complicada
17
Q

¿Cuáles son causas del ERGE?

A
  • Esfínter incompetente
  • Regurgitaciones frecuentes
  • Desorden motilidad esofágica
  • ⭡ Volumen ac. péptico
  • Deficiente neutralización por secreción salival
18
Q

Factores que propensan el reflujo en ERGE

Condiciones externas o situacionales que incrementan la probabilidad de que ocurra el reflujo

A
  • ⭡ Volumen gástrico
  • Contenido gástrico cerca de unión gastroesofágica
  • ⭡Presión gástrica
19
Q

¿Cuál es una causa frecuente del ERGE?

A

Hernia hiatal
(se hace rx de trago con vario)

20
Q

Pruebas auxiliares para ERGE

A
  • Esofagoscopia
  • Prueba de pH
  • Perfusión ácida
  • Ingesta de bario
  • Biopsia de mucosa
21
Q

Tx de ERGE leve

A
  • ⭣peso (dieta)
  • Elevar cabeza al dormir
  • ⭣ presión en abdomen
  • Evitar relajantes musculares
  • Antiácidos
22
Q

Tx de ERGE
* Moderado:
* Severo:

A
  • Moderado: Sulcrafato (antiácido, en agudo)
  • Severo: Cirugía
23
Q

¿Cómo es la esofagitis eosinofílica?

A
  • No se sabe la etiología (idiopática)
  • Esófago en tigre o zebra
  • No hay defecto en pared o esfínter
  • Eosinófilos intraepiteliales y maduración escamosa anormal
24
Q

Metaplasia de epitelio plano psudoestratificado a cúbico simple

A

Esófago de Barret

25
Q

¿Cuál es el síntoma principal del esófago de barret?

A

Disfagia progresiva

26
Q

¿Cuáles son los factores que causan Barret?

A
  • Dieta
  • Alimentos calientes
  • Alcoholismo y tabaquismo
    Etiología: estímulo que lastima el esófago por mucho tiempo
27
Q

¿En qué parte del esófago se presenta Barret?

A

1/3 inferior

28
Q

¿Qué indica que el esófago de barret avanzó a metaplasia completa?

A

Cuando encuentras células caliciformes
(si no se dx evoluciona a cáncer)

29
Q

Neoplasia maligna en el epitelio original del esófago

A

Carcinoma escamoso/ Espinocelular

30
Q

¿Qué neoplasia puede dar en el 1/3 superior del esófago?

A

Rabdomiosarcoma

31
Q

¿Hacia donde puede dar metástasis una neoplasia de esófago?

A

Pulmón, laringe y estómago

32
Q

Neoplasias malignas más frecuentes

A

Son epiteliales: adenocarcinoma y carcinoma escamoso

33
Q

Neoplasia maligna secundaria a esófago de Barret y ERGE crónico

A

Adenocarcinoma

34
Q

Causas de adenocarcinoma

A
  • Tabaquismo
  • Obesidad
  • Radioterapia
35
Q

¿Dónde se presenta el adenocarcinoma?

A

Tercio distal del esófago, puede invadir cardias

36
Q

¿Cómo es el progreso del adenocarcinoma?

A
  • Inicio: parches planos o elevados en mucosa
  • Final: masas grandes (5 cm)
37
Q

Clínica del adenocarcinoma

A
  • Odinofagia
  • Pérdida de peso progresiva
  • Hematemesis
  • Dolor torácico
  • Vómitos
38
Q

¿Cómo se ve la macro de Barret?

A
  1. Fungoso
  2. Infiltrante
  3. Ulcerativo
39
Q

¿Cómo se ve un adenocarcinoma?

A
  • Ulcerativo
  • Nidos escamosos neoplásicos
  • Pérdida polaridad celular
  • Remolinos celulares
  • Blanquecino, liso

Bases (26 decks)

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