Trastornos Eritrocíticos Flashcards
Eritrocitos disminuidos por aumento en destrucción o disminución en producción
Anemia
Aumento de eritrocitos
Policitemia
¿Cuál es la vida media de los eritrocitos?
120 días
¿Qué causa a la anemia hemolítica?
- Por destrucción prematura de los eritrocitos
- Hay hiperplasia eritroide/ reticulocitos (en respuesta de la mo por la destrucción)
¿Cuáles son las causas de la anemia hemolítica?
- Acortamiento de vida
- Aumento de eritropoyesis
- Retención de producto
¿Cuáles son los síntomas generales de anemia?
(5)
- Astenia (Fatiga)
- Cefalea
- Vértigo
- Laxitud
- Debilidad muscular
¿Qué síntomas se presentan cuando la anemia es grave?
- Dolor torácico anginoso
- Disnea y palpitaciones
- EF: soplo sistólico en apex, foco pulmonar, signos de ICC
¿Qué se encuentra a la exploración física de un px con anemia?
Palidez muco-cutánea (piel, conjuntivas, mucosas, palmas, lecho ungueal)
¿Cómo es el VCM en las distintas anemias?
Microcítica hipocrómica: 80 fL
Normocítica: 80-100 fL
Macrocítica: Mayor a 100 fL
¿Cuáles son los tipos de anemias microcíticas hipocrómicas?
- Anemia ferropénica
- Anemia secundaria a enfermedades crónicas
- Talasemias
¿Cuál es la anemia microcítica hipocrómica más frecuente?
Anemia ferropénica
¿Cuáles son las causas de la anemia ferropénica?
Causas: Deficiencia en consumo o pérdida
- Pérdida: GI, menstrual o donación de sangre
- Otros: menos absorción, aumento de requerimientos, enf. por secuestro de hierro
¿Cuál es el tx de la anemia ferropénica?
Sulfato ferroso vía oral
* Muy grave: Vía IV y hospitalizar
* Si el hierro es <10: transfundir
¿Cuál es el principal dato clínico de enfermedades crónicas?
Anemia
¿Cuáles son causas de la anemia secundaria a enfermedades crónicas y cómo se trata?
- ↓ Vida media de eritrocitos
- ↓ Respuesta a eritropoyetina
- ↑ Metabolismo de hierro
Tx: Eritropoyetina recombinante
¿Cómo se ven los laboratorios en una anemia sec. a enf. crónicas?
- ↓ Hb
- ↓ Hcm
- ↓ Síntesis de tranferrina
- Vcm normal o bajo
- Ferrotina normal o aumentada
¿Cuál es la presentación de las Talasemias?
Alteraciones en hemoglobina
* Mutaciones en genes de globina
* Más frecuente: Beta talasemia
* Son un grupo de hemoglobinopatías
¿Cómo son los laboratorios de un px con Talasemia?
Globinas defectuosas → Síntesis de Hb ↓ → Eritrocitos pequeños (microcíticos) → VCM ↓ → Repuesta compensatoria es aumentar la producción de eritrocitos
¿Cómo es el tratamiento de las talasemias?
- Menor: asintomático y tratar solo si es necesario
- Mayor: atención por un hematólogo (esplenectomía y trasplante de mo)
Las talasemias son hereditarias
(V/F)
VERDADERO
Px con antecedentes de talasemia necesitan asesoría genética
¿Cuáles son los síntomas de las talasemias?
- Anemia severa (6 meses de vida)
- Micro-hipo
- Hipertrofia del tejido hematopoyético
- ↑ Hemólisis
- Litios Biliares
- Ictericia
¿Cuáles son las anemias macrocíticas?
- Por déficit de VB12
- Por deficiencia de folatos
¿Cuáles son las causas de las anemias macrocíticas?
Por daño en la síntesis de ADN
* Ácido folico y vit B12: ayudan a mantener el ADN, al alterarse se hacen macrocíticas
¿De qué tipo es la anemia perniciosa?
Por déficit de VB12
* Es autoinmune (ac contra células parietales)
¿Cómo son los laboratorios de las anemias por déficit de VB12?
- Anemica macrocítica
* Vit B12 < 100
* Neutrófilos hipersegmentados - Puede haber pancitopenia
- DHL > 500
¿Cuáles son los síntomas más característicos de las anemias por déficit de VB12?
Síntomas neurológicos (por desmielinización): parestesias en manos y pies, trastornos en visión, gusto y olfato
¿Cómo podemos perder ácido fólico?
- Ingesta inadecuada
- Alcoholismo
- Mala absorción
- Medicamentos
¿Cuáles son los síntomas de anemia por déficit de folatos?
- Palidez
- Pérdida de peso
- Fatiga
- Mareo
- NO manifestaciones neurológicas
¿Cómo se encuentran los labs de un px con anemia por déficit de folato?
- Anemia macrocítica
- ** ↓ Niveles séricos o eritrocitarios de folato**
- Vit B12 normal
- ** Neutrófilos hipersegmentados**
¿Cuáles son causas de anemias normocíticas?
- Autoinmune
- Drogas
- Gestación (desaparece después del parto)
- Esferocitosis hereditaria
¿Cuál es la presentación de hemoglobinuria paroxística nocturna?
- Adquirida
- Mutación en gen PIG-A
¿Cuál es el sx HELLP?
- Hemólisis
- Enzimas hepáticas ↑
- Plaquetas ↓ (trombocitopenia)
Urgencia ginecológica
¿Qué es la hemoglobina drepanocítica?
Sustitución de un ácido glutámico por valina en una de las cadenas beta
* Autonómica recesiva
* Eritrocitos en media luna
