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Hígado Flashcards

1
Q

¿Qué cantidad de bilirrubina se necesita para que la piel se vea amarilla?

A

Más de 2 mg/dL de bilirrubina elevada en la sangre.

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2
Q

¿Qué órganos o estructuras se deben investigar cuando se observa ictericia?

A

El hígado, la vía biliar o la encrucijada entre ambas.

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3
Q

¿Qué síndromes raros pueden causar ictericia?

A

El síndrome de Gilbert y el síndrome de Dubin-Johnson.

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4
Q

¿Qué diferencia metabólica existe entre el síndrome de Gilbert y el síndrome de Dubin-Johnson?

A
  • Gilbert: retención de bilirrubina no conjugada
  • Dubin Johnson: implica una retención de bilirrubina conjugada.
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5
Q

¿Qué es la colestasis?

A

Retención de bilirrubina y sales biliares en el hígado

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6
Q

¿Qué causa la elevación de la fosfatasa alcalina en la colestasis?

A

La obstrucción del árbol biliar, lo que provoca la retención de sales biliares en el hígado.

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7
Q

¿Cuáles son algunas causas de la colestasis?

A

Tumores, obstrucción del árbol biliar y fibrosis del árbol biliar (atresia)

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8
Q

¿Qué característica distingue la colestasis neonatal?

A
  • La bilirrubina conjugada elevada por más de 14 días
  • Dx diferencial: artresia de vías biliares (puede ser causa de la colestasis)
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9
Q

Es la causa más frecuente de muerte en neonatos por hepatopatía

A

artresia de vías biliares

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10
Q

¿Cuál es la diferencia en el pronóstico si se diagnostica la artresia de vías biliares antes o después del primer año de vida?

A

Si se diagnostica antes del primer año, el niño puede tener éxito con un trasplante de hígado, pero si se diagnostica después del primer año, el pronóstico es muy pobre y es probable que el niño fallezca.

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11
Q

¿Cuáles son los dos tipos principales de esteatosis hepática?

A

Alcohólica y no alcohólica.

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12
Q

¿Qué caracteriza histológicamente a la esteatosis hepática?

A

La presencia de bolas blancas en los hepatocitos.

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13
Q

¿Qué puede ocurrir si la esteatosis hepática progresa?

A

Puede desarrollarse inflamación, denominada esteatohepatitis, seguida de fibrosis, lo que conduce a cirrosis.

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14
Q

¿Qué son los cuerpos de Mallory Denck y en qué condición hepática se encuentran?

A
  • Son eosinófilos presentes en el citoplasma de los hepatocitos.
  • Característicos en el hígado graso alcohólico, aunque no son patognomónicos.
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15
Q

¿Es reversible el hígado graso?

A
  • Sí
  • Si continúan los estímulos dañinos, puede volverse irreversible y progresar a cirrosis.
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16
Q

¿Qué porcentaje de pacientes alcohólicos desarrolla esteatosis hepática antes de cirrosis?

A

90-100%

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17
Q

¿Cuál es el porcentaje de pacientes alcohólicos que presentan inflamación hepática?

A

10-35%

18
Q

¿Qué cantidad de alcohol puede ser dañina para el hígado?

A

Menos 80g para que no haga daño (cualquier cantidad de alcohol es dañina)

19
Q

¿Qué características tienen los pacientes con hígado graso no alcohólico?

A

Px con Sx metabólico
- DM2, obesidad, dislipidemia, hipertensión

20
Q

¿Qué se puede observar en los análisis de sangre de pacientes con hígado graso no alcohólico?

A

Un aumento en las transaminasas séricas.

21
Q

¿Qué caracteriza a la cirrosis hepática?

A

Es un proceso irreversible de fibrosis difusa con formación de nódulos anómalos en el hígado.

22
Q

¿Cuáles son algunas causas comunes de cirrosis hepática?

A

Virus, alcoholismo, enfermedades autoinmunes.

23
Q

¿Cómo se forma la fibrosis en la cirrosis hepática?

A

Se inicia con la muerte celular, seguida de una reorganización vascular y aumento en la producción de matriz extracelular (MEC).

24
Q

¿Qué papel tienen las células de Ito en el desarrollo de la cirrosis hepática?

A

Producen colágeno tipo 3, lo que resulta en una cicatrización excesiva y la transformación de las células de Ito en miofibroblastos.

25
Q

¿Cuánto tiempo mínimo de patología se requiere para que se desarrolle cirrosis?

A

Mínimo 10 años de enfermedad hepática crónica.

26
Q

¿Qué condiciones neonatales pueden causar fibrosis hepática y eventualmente cirrosis?

A

Sx metabólico de nacimiento
- Tirosinemia
- Fibrosis hepatica
- Artresia de vías biliares

27
Q

¿Qué es la atresia de vías biliares?

A

Es una obstrucción completa de los conductos biliares que resulta en la inflamación y fibrosis del hígado

28
Q

¿Cuáles son algunas posibles causas de la atresia de vías biliares?

A
  • Infección por citomegalovirus
  • Alteraciones inmunológicas
  • Factores genéticos → alteración en HLA B12
  • Alteracion en el desarrollo de hígado y vías biliares
29
Q

¿Cuáles son los tipos de atresia de vías biliares?

A
  1. Atresia de conducto hepático común
  2. Hepático común con vesícula permeada
  3. Artresia de todo el conducto extrahepático → más frecuente
30
Q

¿Cuál es el tratamiento para la atresia de vías biliares?

A
  • CPRE → nos damos cuenta que no hay árbol
  • Se manda a cx
  • Tx curativo → transplante, pero no es tan rápido
  • Por lo tanto se hace una cx de Kasai
31
Q

¿Qué caracteriza a la colangitis esclerosante primaria?

A
  • Fibrosis progresiva
  • Destrucción de los conductos biliares
  • Daño que se presenta en parches
32
Q

¿Con qué enfermedad se asocia frecuentemente la colangitis esclerosante primaria?

A

Colitis ulcerosa

33
Q

¿Cuáles son los síntomas comunes de la colangitis esclerosante primaria?

A
  • Fiebre
  • Dolor
  • Ictericia
  • Comezón
  • Bilirrubinas alterada
  • Fosfatasa alcalina elevada
34
Q

¿Cómo se presenta la histología de la colangitis esclerosante primaria?

A

Fibrosis en telas de cebollas alrededor de conductos biliares

35
Q

Px que tiene comezón, fiebre y se ve fibrosis circunscrita o en bolas o en tela de cebolla

A

Colangitis esclerosante primaria

36
Q

¿Cuáles son algunas causas comunes del carcinoma hepatocelular?

A
  • Hepatitis B
  • Hepatitis C
  • Alcoholismo
37
Q

¿Qué variante específica del carcinoma hepatocelular se puede encontrar en adolescentes?

A

Variante fibrolaminar

38
Q

¿En qué pacientes se puede dar el carcinoma hepatocelular?

A
  • En px con tirosinemia (px chiquitos)
  • En px mayores
39
Q

¿Cuáles son los tipos de carcinoma hepatocelular?

A
  • Unifocal
  • Multifocal
  • Infiltrate
40
Q

¿Qué característica histológica se puede observar en el carcinoma hepatocelular, especialmente en la variedad fibrolaminar?

A

Se puede observar la presencia de colágeno, particularmente en la variedad fibrolaminar

41
Q

Epónimo de enfermedad hialina alcohólica

A

Cuerpos de Mallory Denk: acumulaciones eosinófilas en hepatositos

42
Q

¿Enzima implicada en el sx de gilbert?

A

Glucoroniltransferasa

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