Hígado Flashcards
¿Qué cantidad de bilirrubina se necesita para que la piel se vea amarilla?
Más de 2 mg/dL de bilirrubina elevada en la sangre.
¿Qué órganos o estructuras se deben investigar cuando se observa ictericia?
El hígado, la vía biliar o la encrucijada entre ambas.
¿Qué síndromes raros pueden causar ictericia?
El síndrome de Gilbert y el síndrome de Dubin-Johnson.
¿Qué diferencia metabólica existe entre el síndrome de Gilbert y el síndrome de Dubin-Johnson?
- Gilbert: retención de bilirrubina no conjugada
- Dubin Johnson: implica una retención de bilirrubina conjugada.
¿Qué es la colestasis?
Retención de bilirrubina y sales biliares en el hígado
¿Qué causa la elevación de la fosfatasa alcalina en la colestasis?
La obstrucción del árbol biliar, lo que provoca la retención de sales biliares en el hígado.
¿Cuáles son algunas causas de la colestasis?
Tumores, obstrucción del árbol biliar y fibrosis del árbol biliar (atresia)
¿Qué característica distingue la colestasis neonatal?
- La bilirrubina conjugada elevada por más de 14 días
- Dx diferencial: artresia de vías biliares (puede ser causa de la colestasis)
Es la causa más frecuente de muerte en neonatos por hepatopatía
artresia de vías biliares
¿Cuál es la diferencia en el pronóstico si se diagnostica la artresia de vías biliares antes o después del primer año de vida?
Si se diagnostica antes del primer año, el niño puede tener éxito con un trasplante de hígado, pero si se diagnostica después del primer año, el pronóstico es muy pobre y es probable que el niño fallezca.
¿Cuáles son los dos tipos principales de esteatosis hepática?
Alcohólica y no alcohólica.
¿Qué caracteriza histológicamente a la esteatosis hepática?
La presencia de bolas blancas en los hepatocitos.
¿Qué puede ocurrir si la esteatosis hepática progresa?
Puede desarrollarse inflamación, denominada esteatohepatitis, seguida de fibrosis, lo que conduce a cirrosis.
¿Qué son los cuerpos de Mallory Denck y en qué condición hepática se encuentran?
- Son eosinófilos presentes en el citoplasma de los hepatocitos.
- Característicos en el hígado graso alcohólico, aunque no son patognomónicos.
¿Es reversible el hígado graso?
- Sí
- Si continúan los estímulos dañinos, puede volverse irreversible y progresar a cirrosis.
¿Qué porcentaje de pacientes alcohólicos desarrolla esteatosis hepática antes de cirrosis?
90-100%
¿Cuál es el porcentaje de pacientes alcohólicos que presentan inflamación hepática?
10-35%
¿Qué cantidad de alcohol puede ser dañina para el hígado?
Menos 80g para que no haga daño (cualquier cantidad de alcohol es dañina)
¿Qué características tienen los pacientes con hígado graso no alcohólico?
Px con Sx metabólico
- DM2, obesidad, dislipidemia, hipertensión
¿Qué se puede observar en los análisis de sangre de pacientes con hígado graso no alcohólico?
Un aumento en las transaminasas séricas.
¿Qué caracteriza a la cirrosis hepática?
Es un proceso irreversible de fibrosis difusa con formación de nódulos anómalos en el hígado.
¿Cuáles son algunas causas comunes de cirrosis hepática?
Virus, alcoholismo, enfermedades autoinmunes.
¿Cómo se forma la fibrosis en la cirrosis hepática?
Se inicia con la muerte celular, seguida de una reorganización vascular y aumento en la producción de matriz extracelular (MEC).
¿Qué papel tienen las células de Ito en el desarrollo de la cirrosis hepática?
Producen colágeno tipo 3, lo que resulta en una cicatrización excesiva y la transformación de las células de Ito en miofibroblastos.
¿Cuánto tiempo mínimo de patología se requiere para que se desarrolle cirrosis?
Mínimo 10 años de enfermedad hepática crónica.
¿Qué condiciones neonatales pueden causar fibrosis hepática y eventualmente cirrosis?
Sx metabólico de nacimiento
- Tirosinemia
- Fibrosis hepatica
- Artresia de vías biliares
¿Qué es la atresia de vías biliares?
Es una obstrucción completa de los conductos biliares que resulta en la inflamación y fibrosis del hígado
¿Cuáles son algunas posibles causas de la atresia de vías biliares?
- Infección por citomegalovirus
- Alteraciones inmunológicas
- Factores genéticos → alteración en HLA B12
- Alteracion en el desarrollo de hígado y vías biliares
¿Cuáles son los tipos de atresia de vías biliares?
- Atresia de conducto hepático común
- Hepático común con vesícula permeada
- Artresia de todo el conducto extrahepático → más frecuente
¿Cuál es el tratamiento para la atresia de vías biliares?
- CPRE → nos damos cuenta que no hay árbol
- Se manda a cx
- Tx curativo → transplante, pero no es tan rápido
- Por lo tanto se hace una cx de Kasai
¿Qué caracteriza a la colangitis esclerosante primaria?
- Fibrosis progresiva
- Destrucción de los conductos biliares
- Daño que se presenta en parches
¿Con qué enfermedad se asocia frecuentemente la colangitis esclerosante primaria?
Colitis ulcerosa
¿Cuáles son los síntomas comunes de la colangitis esclerosante primaria?
- Fiebre
- Dolor
- Ictericia
- Comezón
- Bilirrubinas alterada
- Fosfatasa alcalina elevada
¿Cómo se presenta la histología de la colangitis esclerosante primaria?
Fibrosis en telas de cebollas alrededor de conductos biliares
Px que tiene comezón, fiebre y se ve fibrosis circunscrita o en bolas o en tela de cebolla
Colangitis esclerosante primaria
¿Cuáles son algunas causas comunes del carcinoma hepatocelular?
- Hepatitis B
- Hepatitis C
- Alcoholismo
¿Qué variante específica del carcinoma hepatocelular se puede encontrar en adolescentes?
Variante fibrolaminar
¿En qué pacientes se puede dar el carcinoma hepatocelular?
- En px con tirosinemia (px chiquitos)
- En px mayores
¿Cuáles son los tipos de carcinoma hepatocelular?
- Unifocal
- Multifocal
- Infiltrate
¿Qué característica histológica se puede observar en el carcinoma hepatocelular, especialmente en la variedad fibrolaminar?
Se puede observar la presencia de colágeno, particularmente en la variedad fibrolaminar
Epónimo de enfermedad hialina alcohólica
Cuerpos de Mallory Denk: acumulaciones eosinófilas en hepatositos
¿Enzima implicada en el sx de gilbert?
Glucoroniltransferasa
