Clasificación de lupus Flashcards
¿A qué afecta el lupus?
Piel, riñon y serosas (pericardio y peritoneo)
Px con cara roja en ALAS DE MARIPOSA ERITEMATOSA
Lupus
Px con proteinuria y ematuria
Nefropatia lúpica
Px que le pulsa el pecho
Pleuritis, podría ser lupus
¿Qué característica tiene el lupus en cuanto a las lesiones de los glomérulos?
Única enfermedad renal que puede dar lesiones heterogéneas en los glomerulos
(Puede haber un glomérulo en clase 2 y otro en clase 4)
Clase 1 de nefropatía lúpica (NL)
- Daño mínimo, casi normal
- Ligero engrosamiento mesangial con paredes capilares normales
NL
Clase 2
- Proliferación mesangial (más gordo)
- Hipercelularidad mesangial
- Depósitos mesangiales
NL
Clase 3
- Focal
- Lesiones activas, crónicas o combinadas
- Hipercelularidad endocapilar y extra capilar
- Engrosamiento pared capilar
NL
- Clase 3a
- Clase 3a/c
- Clase C
- Lesiones activas
- Lesiones activas y crónicas
- Lesiones crónicas
NL
Clase 4
- Difusa (>50% de glomérulos)
- Proliferación endo y extracapilar
- Paredes engrosadas
- Depósitos subendoteliales
NL
Clase 5
- NL membranosa
- Depósitos subepiteliales y paredes de los capilares engrosadas
NL
Clase 6
- NL esclerosante
- Más grave
- Más del 90% de glomérulos esclerosados
- Nefritis terminal
¿Cuáles son las lesiones activas?
(6)
- Hipercelularidad endocapilar
- Cariorrexis
- Necrosis fibrinoide
- Dépositos hialinos subendoteliales
- Semilunas
- Inflamación intersticial
¿Cómo calificas las lesiones activas?
- Todos los glomerulos tienen daño
- Te tienes que acercar y ver cuál de esas tiene
- Se le da un puntaje y se hace una suma que va de 0-24
¿Cuáles son las lesiones crónicas?
(4)
- Glomeruloesclerosis global o segmentaria
- Semilunas fibrosas
- Atrofia tubular
- Fibrosis intersticial
¿Cómo se ven los depósitos masivos subendoteliales de inmunocomplejos?
Asas de alambre
¿Cuál es la clase más frecuente de NL?
4 (es donde se dx normalmente)
¿Qué otras patologías pueden estar presentes en la clase 4?
- Asas de alambre (subendoteliales)
- Trombos hialinos
- Áreas de esclerosis segmentaria
- Lobulación del ovillo
- Patrón full house
¿A qué se refiere con patrón full house en la NL clase 4?
Que están positivas 3 Ig + kappa + Lambda
Si se ven trombos hialinos debemos pensar en:
Lupus
¿Cómo pueden ser los depósitos en la NL clase 5?
- En más del 50%
- Pueden ser mesangiales y subepiteliales
¿Qué se observa en la NL clase 5 en la tinción de plata?
Espículas o spikes en la vertiente subepitelial
