Vascular Flashcards
Bainha carotídea
Nervo vago, arteria carotida interna, veia jugular interna
Como testar a perviedade da artéria carótida externa?
Artéria temporal superficial
Tríade de Virchow
- Hipofluxo vascular
- Hipercoagulabilidade
- Lesão endotelial
Característica das úlceras venosas
- Em região perimaleolar (1 árias) ou em “bota e meia” (2 áreas)
- Geralmente únicas
- Mais superficiais
- Fundo granular
- Bordas bem definidas
- Indolor se sem infecção
Classificação CEAP
C1: telangiectasias
C2: veias varicosas
C3: edema (extravasamento de linfa)
C4: dermatite ocre (depósito de hemossiderina)
C5: úlcera cicatrizada (inflamação crônica)
C6: úlcera ativa
Aneurisma de aorta
Fatores de risco
Idade
Sexo masculino
Tabagismo
Outros aneurismas
HF de aneurisma
Aterosclerose
HAS
***DM é fator protetor
Tratamento de aneurisma roto de aorta
Endovascular sempre que possível
Menor morbimortalidade
Indicação cirúrgica do aneurisma de aorta
Assintomáticos:
- Saculares (todos)
- Homens: > 5,5cm
- Mulheres: > 5cm
Sintomáticos:
- Crescimento acelerado: > 1cm/ano ou 0,5cm/semestre
- Embolização de trombos: isquemia de MMII ou de outros territórios
- Dor
- Rotura
Dissecção aguda de aorta
Classificação Stanford x DeBakey
Stanford:
A: Envolve a aorta ascendente
B: Envolve apenas a aorta descendente a partir da artéria subclávia esquerda
DeBakey:
I: aorta ascendente, arco da aorta e aorta descendente
II: aorta ascendente
IIIa: entre a artéria subclávia esquerda e o tronco celíaco
IIIb: abaixo do tronco celíaco
Indicações cirúrgicas na dissecção aguda de aorta
Stanford A: sempre
Stanford B:
- Hipertensão refratária
- Aumento da dissecção
- Formação de aneurisma
- Dor refratária
- Isquemia de órgão-alvo
- Ruptura aórtica
Manejo inicial da dissecção aguda de aorta
1) Controle da dor
2) Controle da FC (FC < 60)
3) Controle da PAS (PAS < 120)
Injured extremity index no trauma de extremidades
PAS no membro lesionado/PAS proximal em membro sem lesão (braquial)
< 0,9: indica investigação com exames complementares
Abdome agudo vascular
Tratamento
Embolia: tromboembolectomia com cateter de Fogarty
Trombose: bypass aortomesentérico ou angioplastia com stent
Trauma de carótida
Conduta
1) Contuso > dissecção: antiagregantes e anticoagulantes (evitar trombose)
2) Penetrante > pseudoaneurisma: endovascular com stent revestido
Arcada de Rio Branco
Artéria pancreaticoduodenal superior (< a. gastroduodenal < a. hepática comum < tronco celíaco) + Artéria pancreaticoduodenal inferior (< AMS)
Tributárias da veia safena magna
1) Safena parva
2) Safena acessória
3) Epigástrica superficial
4) Circunflexa ilíaca superficial
5) Pudenda externa
Tromboangeíte obliterante
Características
- Vasculite de artérias de pequeno e médio calibres
- Homens jovens TABAGISTAS
- Tromboflebite superficial migratória e fenômeno de Raynaud
Artrite de Takayasu
Critérios diagnósticos
Pelo menos 3:
1) Idade <= 40a
2) Claudicação em uma das extremidades
3) Redução do pulso da artéria braquial
4) Diferença na medida da PAS > 10mmHg
5) Sopro em artérias subclávias ou na aorta
6) Estenose ou oclusão da aorta, de seus ramos primário sou dos segmentos proximais da s grandes artérias dos membros
Doença de Kawasaki
Critérios diagnósticos
Pelo menos 5:
1) Febre alta por 5 ou mais dias
2) Conjuntivas oculares hiperemiadas
3) Alterações da cavidade oral
4) Rubor, edema e descamação periungueal em mãos e pés
5) Exantema eritematoso polimorfo
6) Linfonodomegalia cervical
Doença de Kawasaki
Arterite
Arterite necrosante de médias e pequenas artérias
> Acometimento das coronárias
Ação dos antagonistas de vitamina K (varfarina)
Inibição dos fatores pró-coagulantes vitamina K dependentes: II, VII, IX e X
> Inicialmente: atuam inibindo os fatores anticoagulantes (proteínas C, S e Z) > associar com HNF ou HBPM ou fondaparinux no início
Indicação cirúrgica na estenose de carótida
Sintomáticos + >= 50%
> Endarterectomia na fase aguda (até 14 dias do evento)
Assintomáticos + >= 70% (se tto clínico otimizado)
Síndrome de Dunbar (ligamento arqueado)
Ligamento arqueado mediano do diafragma comprime a origem do tronco celíaco
Síndrome de Wilkie (artéria mesentérica superior)
Compressão da origem da AMS pela 3ª porção duodenal
Antídoto da apixabana, edoxabana e rivaroxabana (inibidores do fator Xa)
Andexanet-alfa
Antídoto da dabigatrana
Idarucizumab
