CIPE Flashcards
Hérnias inguinais na infância
Fisiopatologia
Indiretas
Persistência do conduto peritôneo-vaginal na descida do testículo
Conduta nas hérnias inguinais na infância
Herniorrafia inguinal ao diagnóstico (sem uso de tela > ela não cresce junto com a criança)
> Alto risco de complicações, principalmente < 1a
Estenose hipertrófica do piloro
Diagnóstico
Quadro clínico: vômitos NÃO biliosos, oliva pilórica palpável e ondas de Kussmaul (peristalse visível no epigástrio)
USG abdome > 3cm diâmetro
Estenose hipertrófica do piloro
Tratamento
Compensação clínica: HCO3 < 30, Cl > 100, K normal
Pilorotomia de Fredet-Ramstedt: secção extramucosa do piloro (cirurgia limpa)
Anomalias anorretais congênitas
1) Atresia retal sem fístula
2) Atresia retal com fístula perianal
3) Meninos: fístula retouretral (bulbar ou prostática) e retovesical
4) Meninas: fístula retovestibular e cloaca
Conduta inicial nas anomalias anorretais
Pesquisa de outras anomalias congênitas: RX coluna, tórax e abdome, USG rins e vias urinárias, ECOTT
USG abdome (meninas): se hidrocolpo > drenagem imediata
Passagem de SNG
RX horizontal/invertograma (24-48h)
Tratamento cirúrgico nas anomalias anorretais
RX horizontal/invertograma (24-48h):
1) Sem fístula perianal: colostomia
2) Com fístula perianal:
- No exame físico: proctoplastia perineal
- Abaixo do cóccix (baixa)/Fístula retovestibular: cirurgia de Peña (anorretoplastia sagital posterior) com ou sem colostomia
- Acima do cóccix (alta)/Cloaca ou presença de anomalias associadas: colostomia
Paciente com doença de Hirschsprung/aganglionose colônica com queda do estado geral, febre, soiling, fezes malcheirosas
Enterocolite de estase (supercrescimento bacteriano em fezes acumuladas)
Conduta: irrigação contínua com soro morno + ATB
Tratamento cirúrgico de escolha na doença de Hirschsprung/aganglionose colônica
Colectomia do segmento agangliônico com anastomose término-terminal (técnica de Swenson)
