Esôfago, Estômago, Duodeno

Question 1

Quais os tipos de gastrectomias?

Answer 1

Subtotal
Total
Parcial
Cunha

Question 2

Gastrectomia subtotal
Marcos anatômicos

Answer 2

• Toda a pequena curvatura
• 2 vasos acima da mudança de direção dos gastroepiplóicos

Question 3

Gastrectomia parcial
Marcos anatômicos

Answer 3

Artérias gastroepiplóicas direita e esquerda quando mudam de direção

Question 4

Linfonodos necessários para ressecar um tumor de estômago

Answer 4

15

Question 5

Gastrectomia total
Linfadenectomia D1

Answer 5

Linfonodos 1-7
1) Paracárdicos direitos
2) Paracárdicos esquerdos
3) Perigástricos da curvatura menor
4) Perigástricos da curvatura maior
5) Suprapilóricos
6) Infrapilóricos
7) Artéria gástrica esquerda

Question 6

Gastrectomia total
Linfadenectomia D2

Answer 6

Linfonodos 1-7 (D1) + 8a, 9, 11p, 12a
1) Paracárdicos direitos
2) Paracárdicos esquerdos
3) Perigástricos da curvatura menor
4) Perigástricos da curvatura maior
5) Suprapilóricos
6) Infrapilóricos
7) Artéria gástrica esquerda
8) a) Artéria hepática anterior
9) Tronco celíaco
11) p) Artéria esplênica proximal
12) a) Ligamento hepatoduodenal (artéria)

Question 7

Gastrectomia total
Linfadenectomia D3

Answer 7

Linfonodos 1-7, 8a, 9, 11p, 12a (D2) + 13-16
1) Paracárdicos direitos
2) Paracárdicos esquerdos
3) Perigástricos da curvatura menor
4) Perigástricos da curvatura maior
5) Suprapilóricos
6) Infrapilóricos
7) Artéria gástrica esquerda
8) a) Artéria hepática anterior
9) Tronco celíaco
11) p) Artéria esplênica proximal
12) a) Ligamento hepatoduodenal (artéria hepática)
13) Retropancreáticos
14) Vasos mesentéricos superiores
15) Artéria cólica média
16) Para-aórticos

Question 8

Margem distal do tumor gástrico deve ser _____________

Answer 8

Exígua (não consegue dar mais margem no duodeno sem realizar uma GDP)

Question 9

Síndrome do Cajado

Answer 9

Candy cane pode causar sintomas de náuseas, vômitos e outros sintomas obstrutivos

Question 10

Classificação da hérnia de hiato

Answer 10

Question 11

Classificação de Siewert

Answer 11

Question 12

Junção esofagogástrica fica a quantos cm da ADS

Answer 12

38-40cm

Question 13

Qual tipo de reconstrução gástrica tem mais chance de ter câncer de coto gástrico?

Answer 13

Billroth 2
> contato da anastomose com ácidos biliares

Question 14

Onde é mais comum o câncer de coto gástrico?

Answer 14

Billroth 1: área não anastomótica
Billroth 2: anastomose

Question 15

Local mais comum dos gastrinomas

Answer 15

Triângulo de Passaro:
Junção entre os ductos biliares cístico e comum (colédoco)
2ª e 3ª porções do duodeno
Colo e corpo do pâncreas

Question 16

Esclerose sistêmica
Síndrome CREST

Answer 16

Calcinose, Raynaud, Esôfago com dismotilidade, Sclerodactilia, Telangiectasias

Question 17

Principais distúrbios motores do esôfago

Answer 17

Primário: acalásia
Secundário: esclerose sistêmica

Question 18

Esclerose sistêmica > mecanismo de disfagia

Answer 18

Hipotonia + relaxamento do EEI > disfagia + refluxo

Question 19

Divertículo de Zenker
Localização

Answer 19

Triângulo de Killian = entre os músculos tireofaríngeo e cricofaríngeo
Divertículo FALSO

Question 20

Tratamento do divertículo de Zenker

Answer 20

Se sintomáticos ou > 5cm: miotomia do cricofaríngeo + diverticulectomia
Divertículos pequenos: diverticulopexia

Question 21

Divertículo epifrênico
Tratamento

Answer 21

Diverticulectomia + miotomia abaixo do divertículo

Question 22

Disfagia lusória

Answer 22

Compressão extrínseca por artéria subclávia direita aberrante (artéria lusória = surge do arco aórtico após a subclávia esquerda)
= Massa pulsátil comprimido o esôfago

Question 23

Acalásia
Definição

Answer 23

Atonia do esôfago com aperistalse + ausência de relaxamento do EEI

Question 24

Principal causa de acalásia

Answer 24

Doença de Chagas (degeneração dos planos mioentéricos pelo T. cruzi)

Question 25

Esofagite eosinofílica
Achado na EDA

Answer 25

Placas e manchas na mucosa + Traqueização do esôfago

Question 26

Esofagite eosinofílica
Diagnóstico histológico

Answer 26

15 eosinófilos por campos grandes de aumento

Question 27

Anel de Schatzki

Answer 27

DRGE > lesões inflamatórias > fibrose > subestenose do esôfago (anel de Schatzki)