Coloproctologia Flashcards
Tipos de abscessos anorretais
1) Perianal (subcutâneo ou submucoso)
2) Isquiorretal
3) Interesfincteriano
4) Supralevador
Fisiopatologia mais comum dos abscessos anorretais
Obstrução de glândulas anais no espaço interesfincteriano
Regra de Goodsall-Salmon
Trajeto da fístula perianal:
Anterior a linha entre as tuberosidades isquiáticas: trajeto retilíneo
> Exceção: orifício externo > 3cm da borda anal»_space; trajeto curvilíneo até a linha média posterior
Posterior a linha entre as tuberosidades isquiáticas: trajeto curvilíneo até a linha média posterior
Linfonodos necessários para ressecar um tumor colorretal
12
Reto
- Alto:
- Médio:
- Baixo:
Reto
- Alto: 10-15cm da BA
- Médio: 5-10cm da BA
- Baixo: 0-5cm da BA
Localização das hemorróidas
- Coxim anterolateral direito (11h)
- Coxim posterolateral direito (7h)
- Coxim anterolateral esquerdo (3h)
Tratamento cirúrgico da hemorroida
1) Milligan-Morgan: excisão do coxim hemorroidário com fechamento por segunda intenção
2) Ferguson: excisão do coxim hemorroidário com fechamento primário
Estadiamento ACCJ câncer colorretal
0: in situ
I: T1/2
II: T3/4
III: N+
IV: M+
Cirurgia oncológica no câncer colorretal
Margens proximal e distal 5cm (se neoadjuvância: 1cm)
Ligadura do vaso em sua origem
Excisão do mesorreto/mesocólon
12 linfonodos
Terapia adjuvante no câncer colorretal
1) Estadio III (N+)
2) Estadio II se:
- T4
- Cirurgia de urgência (obstrução ou perfuração)
- < 12 linfonodos
- Invasão perineural/vascular
- Neoplasias indiferenciadas
Terapia neoadjuvante no câncer colorretal
Reto médio/baixo ou cólon avançado (T4) > evitar amputação ou exanteração pélvica
QT+RT neo > 8sem > margem 1cm
Hemorroidectomia circunferencial (3 mamilos hemorroidários)
Cuidados
Manter ponte mucosa entre os mamilos ressecados para evitar estenose
