Clínica Cirúrgica Flashcards
Causas de vômitos no pós-operatório
- Medicamentos que causam vômitos (abdome normal):
Dipirona
Ciprofloxacino
Metronidazol
Dipirona 2g
Opióides - Intestinal
Mecânica: estenose, Brida, hérnia interna, corpo estranho, deiscência bloqueada
Funcional: gastroparesia (DM), íleo, Sindrome de Olgivie - Inflamatório
Causa mais comum de FA no pós-operatório
Hipovolemia
Exame físico
Defesa =
Defesa = Contração voluntária
Monocril (poliglicaprone)
Monofilamentar
Sintético
Absorvível em 90-120d
Polidiaxanona (PDS)
Monofilamentar
Sintético
Absorvível 90-180d
Catgut
Monofilamentar
Natural
Absorvível (perda rápida da resistência)
Ácido poliglicólico (dexon)
Multifilamentar
Sintético
Absorvível 90-120d
Poliglactina 910 (Vicryl)
Multifilamentar
Sintético
Absorvível em 70d
Polipropileno (Prolene, Surgilene)
Monofilamentar
Sintético
Inabsorvível
Nível de plaquetas adequado para anticoagulação
> 100.000
Tempo de fístula:
- Esôfago
- Estômago
- Duodeno/delgado
- Cólon
- Vias biliares
- Pâncreas
- Bexiga
Tempo de fístula:
- Esôfago: 10 dias
- Estômago: 5 dias
- Duodeno/delgado: 5-7 dias
- Cólon: 7 dias
- Vias biliares: 48h / 10-14 dias
- Pâncreas: 4-5 dias > se fístula: dreno por 21 dias
- Bexiga: 10-14 dias
Plaquetopenia induzida por heparina
Quanto tempo?
7 dias
Causas de persistência de fístula
Paciente:
- Imunossupressão
- Infecção
- Corpo estranho (dreno)
- Obstrução à jusante (tumor)
Fístula:
- Alto débito
- Trajeto curto
- Fístula labiada
Critérios de Light
Proteínas no líquido pleural/soro > 0,5.
LDH no líquido pleural/soro > 0,6.
LDH no líquido pleural > 2/3 limite superior normal do soro.
Se 1 ou mais +: EXSUDATO
Derrame pleural complicado
1) Franca purulência na análise macroscópica
2) Cultura positiva ou gram com bactérias visualizadas
3) Análise bioquímica com pH < 7,2 ou glicose < 40 mg/dL
4) Grande volume associados a septações e loculações na ultrassonografia ou tomografia
