Vasculaire Accidenten Flashcards

1
Q

Er zijn 2 grote categorieën van vasculaire accidenten. Welke?

A
  1. Mesenteriale ischemie (dunne darm)

2. Ischemische colitis (colon)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wat is mesenteriale ischemie? Acuut/chronisch en welke vormen (3-1)?

A

Ischemie in de dunne darm. Kan acuut door een occlusie of door shock, hartinsufficiëntie of tachy-arythmie. Kan chron door angor abdominalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat is een ischemische colitis? Welke onderverdelingen worden gemaakt?

A

Ischemie van het colon met of zonder occlusie van de arterie of vene. Gangreneus of niet-gangreneus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

De klinische presentatie van een vasculair accident wordt bepaald door (4)

A
  1. Begin en duur van de schade (acuut VS chronisch)
  2. Plaats en lengte van aangetaste segment
  3. Soort bloedvat dat geöccludeerd is (arterie VS vene)
  4. Mechanisme: embool-thrombose-spasme
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Klinische presentatie van acute mesenteriale ischemie met occlusie? (3)

A
  1. Plotse abdominale pijn tgv hyperperistaltisme
  2. Na enkele uren paralytische ileus en tekenen van peritonitis
  3. Uiteindelijk transmurale necrose met peritonitis en bloederige stoelgang, hypovolemische shock, toxi-infectieuze toestand en dood
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Diagnose van acute mesenteriale ischemie? (5)

A
  1. Anamnese wanneer angor abdominalis en vaatlijden wordt vermoed
  2. Leucocytose en vaak metabole acidose
  3. Buikoverzichtsfoto
  4. ASAP een CT met contrast
  5. Angiografie met name A mesenterica cranialis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wanneer gaat het om een acute mesenteriale ischemie zonder arteriële afsluiting?

A

Bij patiënt met marginale bloedvoorziening tgv atherosclerose maw door hartinsufficiëntie, tachy-aritmieën of shock.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wat zijn de oorzaken van een trombose van de buikvenen (6)?

A
  1. Polycythemie
  2. Stuwing in de venen
  3. Ingroei van tumoren
  4. Gebruik van orale anticonceptiva
  5. Secundair aan sepsis
  6. Stollingsziekten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hoe stelt men de diagnose van een trombose van de buikvenen (2)?

A
  1. CT met contrast

2. Echo-doppler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Behandeling van acute mesenteriale ischemie? (2)

A
  1. Als afwezigheid van tekenen peritonitis dan frequente klinische observatie van het acute buikbeeld
  2. Bij tekenen van peritonitis is een laparotomie aangewezen (revascularisatie ev door aorto-mesenteriale bypass)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Symptomen van chronische mesenteriale ischemie (3)?

A

Vaak aspecifiek. Patiënt met angor abdominalis klagen over:

  1. Hevige, krampachtige epigastrische pijn na het eten die uitstraalt naar rug/ abdomen.
  2. Vermagering
  3. Malabsorptie (50% vd gevallen)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Diagnose van chronische mesenteriale ischemie (3)

A

Obv anamnetische gegevens, Doppler echo en bevestigd door arteriografie van de truncus coeliacus en A mesenterica cranialis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Waaruit bestaat de conservatieve behandeling bij chronische mesenteriale ischemie? (3)

A
  1. Frequent, kleine maaltijden
  2. stoppen met roken
  3. Omeprazole (PPI)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wat zijn de indicaties voor interventie bij chronische mesenteriale ischemie? (2)

A
  1. Preventie van acuut darminfarct

2. Aspecifieke klachten, stenose of occlusie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wat zijn de operatieve technieken bij de interventie - die eruit bestaat de inflow van de darmslagaderen te reconstrueren - van chronische mesenteriale ischemie?

A
  1. Revascularisatie adhv een operatieve reconstructie

2. Percutane transluminale angioplastiek (PTA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hoe ontstaat een ischemische colitis? (4)

A
  1. Tijdelijke verlaging van de bloeddoorstroming
  2. Arteriële occlusie
  3. Veneuze occlusie
  4. Ziekte van de kleine vaten
17
Q

Wat zijn de symptomen van een acute ischemische niet-gangreneuze colitis? (5)

A

Acute pijn thv Li fossa iliaca met bloederige diarree, soms koorts, hyperleukocytose en braken.

18
Q

Diagnose van acute ischemische niet-gangreneuze colitis? (4)

A
  1. Klinisch onderzoek
  2. Overzichtsabdomen
  3. Coloscopie
  4. Bariumonderzoek
19
Q

Voorkeurslokalisaties van de acute ischemische niet-gangreneuze colitis? (3)

A
  1. Sigmoïd
  2. Linker colon
  3. Splenische hoek
    Rectum is gespaard
20
Q

Symptomen van ischemische gangreneuze colitis? (6)

A
  1. Hevige abdominale pijn
  2. Shock
  3. Braken
  4. Bloederige diarree
  5. Hyperthermie
  6. Tekenen van peritonitis