Prikkelbare Darmsyndroom

Question 1

Wat is IBS? Belangrijke pathologie die men moet uitsluiten is …?

Answer 1

Irritable bowel syndrome, de meest voorkomende functionele GI aandoening en komt meer voor bij vrouwen dan bij mannen. Het is een chronische verstoring van de peristaltiek van de darm. Belangrijk is om coeliakie uit te sluiten.

Question 2

Diagnostische criteria voor IBS? (4)

Answer 2

1. Abdominale ongemakken tijdens de voorbije 3 maand en minstens 3 dagen per maand in associatie met
2. Pijn verbetert na defecatie
3. Tijdstip dat klachten zijn begonnen, ook verandering in stoelgangsfrequentie
4. Tijdstip dat klachten zijn begonnen, ook verandering in vorm van de stoelgang

Question 3

Ondersteunende symptomen bij IBS (6)?

Answer 3

1. Abnormale stoelgangsfrequentie
2. Abnormale stoelgangsconsistentie
3. Abnormale uitdrijving van de stoelgang
4. Gevoel van urgentie
5. Slijmverlies
6. Gevoel van abdominale opzetting of opgeblazen gevoel

Question 4

Wat zijn alarmsymptomen? (9)

Answer 4

1. > 45 jaar
2. Sinds kort opgetreden last
3. Verandering in een chronisch pijnpatroon
4. Nachtelijk pijn en/of diarree
5. Algemeen ziektegevoel
6. Koorts
7. Gewichtsverlies
8. Bloedverlies in de stoelgang
9. Ernstige diarree

Question 5

Evaluatie van IBS (4)

Answer 5

1. Algemeen bloedonderzoek
2. Faecesanalyse (zeker als diarree)
3. Waterstofademtest na lactosebelasting (vaak associatie IBS en lactose-intolerantie)
4. Coloscopie (zeker bij oudere patiënt, als alarmsymptomen en als zwaar gestegen calprotectine)

Question 6

Aandacht bij het algemeen bloedonderzoek gaat naar (4)?

Answer 6

1. Ijzertekort
2. Anemie
3. Inflammatie
4. Coeliakie (anti-transglutaminase)

Question 7

Aandacht bij faecesonderzoek gaat naar (2)?

Answer 7

1. Giardia lamblia

2. Calprotectine

Question 8

Pathofysiologie bij IBD (5)?

Answer 8

1. Viscerale hypersensitiviteit
2. Dysbiose
3. Motiliteitsstoornissen van colon en dunne darm
4. Stress en psychische factoren
5. Psychosociale factoren

Question 9

Behandeling van IBS? (3)

Answer 9

1. Gericht op vooraanstaande symptomen. (buikpijn, verstopping of diarree)
2. Geruststelling en info geven.
3. Voedingsanamnese

Question 10

Dieetadvies bij IBS?

Answer 10

Low FODMAP = fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols.
Dit zijn dus alle niet door de menselijke dunne darm te verteren producten in de voeding die aangeboden worden aan het colon voor bacteriële verwerking.

Question 11

Benadering van patiënten met IBS en dominante obstipatie? (2)

Answer 11

1. Vezels

2. Laxativa

Question 12

Benadering van patiënten met IBS en dominante diarree?

Answer 12

Loperamide/ ispagulavezel

Question 13

Algemeen besluit bij IBS?

Answer 13

Patiënt moet individueel benaderd worden want er zijn enorm veel verschillende vormen.