Functionele dyspepsie

Question 1

Wat zijn functionele GI aandoeningen?

Answer 1

Een verzamelnaam voor syndromen die zich uiten onder de vorm van pijn of ongemakken die niet verklaard kunnen worden dmv de op dit moment beschikbare onderzoeksmethoden.

Question 2

Wij bespreken 3 functionele GI aandoeningen. Welke?

Answer 2

1. Functionele dyspepsie
2. Prikkelbare darmsyndroom (IBS)
3. Functionele obstipatie

Question 3

Wat is dyspepsie?

Answer 3

Een groep van symptomen die zich situeren in de bovenbuik. Vermagering is een alarmsymptoom. Letterlijk betekent het slechte vertering.

Question 4

Geef de 6 symptomen van dyspepsie.

Answer 4

1. Epigastrische pijn
2. Epigastrisch zwaartegevoel na de maaltijd
3. Vroegtijdige verzadiging tijdens de maaltijd
4. Afwezigheid van hongergevoel
5. Nausea
6. Braken (minder)

Question 5

Oorzaken van dyspepsie (2)

Answer 5

1. Organische oorzaken

2. Meestal functionele dyspepsie

Question 6

5 organische oorzaken van dyspepsie?

Answer 6

1. Maag- of duodenumpathologie
2. Intra-abdominaal tumoraal proces met compressie op maag
3. Diabetische gastroparese
4. Medicamenteuze gastroparese
5. Sclerodermie

Question 7

Bespreek de 4 pathofysiologische mechanismen die aan de basis liggen van functionele dyspepsie.

Answer 7

1. Vertraagde maaglediging
2. Hypersensitiviteit van de maag bij distensie
3. Gestoorde fundusrelaxatie
4. H. Pylori
   Ook vaak geen oorzaak.

Question 8

Op basis van de symptoomanalyse deelt men functionele dyspepsiein in 2 groepen: … en …

Answer 8

1. Epigastrisch pijnsyndroom (vnl pijn op de voorgrond)

2. Postprandiaal distress syndroom (vnl zwaartegevoel)

Question 9

Onderzoek bij functionele dyspepsie (3)?

Answer 9

1. Endoscopie
2. H.Pylori detectie indien chronische dyspepsie
3. Maagontledigingsonderzoek (niet routinematig)

Question 10

Wanneer is een endoscopische onderzoek bij functionele dyspepsie geïndiceerd? (3)

Answer 10

1. Als de epigastrische pijn op de voorgrond staat
2. Zeker bij vermoeden van een ulcus (gebruik van NSAID’s en ‘s nachts wakker worden)
3. Als klassieke alarmsymptomen aanwezig zijn (vermagering, anemie, >50jaar)

Question 11

Behandeling van acute (transiënte) dyspepsie (2)?

Answer 11

1. Dieetmaatregelen

2. Prokinetica zoals domperidone/ metoclopramide

Question 12

Werking + bijwerkingen van domperidone? (2)

Answer 12

Stimuleert GI-peristaltiek door een anti-dopaminerge werking.

1. Hyperprolactinemie met galactorroe en amenorroe.
2. QT- verlenging

Question 13

Behandeling van chronische dyspepsie?

Answer 13

Geen efficiënte behandeling.

1. PPI, H2-blokker (niet beter dan placebo)
2. Eradicatie H.pylori
3. Prokinetica (vnl placebo-effect)
4. Tricyclische antidepressiva en neuroleptica.