Faecale Incontinentie (FI)

Question 1

Wat is FI?

Answer 1

Onvermogen om faeces willekeurig op te houden.

Question 2

Wat is soiling?

Answer 2

Fecaal lekken in de onderbroek.

Question 3

Wat is urge-incontinentie?

Answer 3

Een plotse, sterke aandrang om te defeceren die niet onderdrukt kan worden en gevolgd wordt door ongewild faeces verlies.

Question 4

Wat is stressincontinentie?

Answer 4

Urineverlies bij inspanningen als niezen, hoesten, springen.

Question 5

Wat is actieve incontinentie?

Answer 5

Heel laat de aandrang voelen dus wel eens ongelukje.

Question 6

Wat is passieve incontinentie?

Answer 6

Je merkt zelfs niet meer dat je stoelgang verliest.

Question 7

Oorzaken van FI (4)

Answer 7

1. Diarree-toestanden (belangrijkste groep!)
2. Verminderde rectale compliance
3. Gestoorde rectale sensatie
4. Verzwakte bekkenbodemspieren en anale sfincter

Question 8

Welke diarree-toestanden zijn de oorzaak van FI? (5)

Answer 8

1. IBS (urge)
2. CU en Crohn
3. Infectieuze diarree
4. Na darmoperaties
5. Bestraling

Question 9

Welke pathologie veroorzaakt een gestoorde rectale sensatie of een verzwakte anale sfincter? (3)

Answer 9

1. Pudendusneuropathie
2. Diabetes met autonome neuropathie
3. Ruggenmergletsel

Question 10

Evaluatie van de patiënt met FI? (4)

Answer 10

1. Anamnese
2. Klin oz
3. Anale manometrie
4. Transanale echo

Question 11

Specifieke vormen van FI (3)

Answer 11

1. IBS met urgentie
2. Postpartum van de vrouw van middelbare leeftijd
3. Faecale impactie/ encopresis met overloopincontinentie bij de bejaarde

Question 12

Behandelen van FI bij IBS?

Answer 12

Regulariseren van stoelgangsconsistentie (vezelpreparaat of loperamide)

Question 13

Hoe ontstaat FI postpartum? Wat is de behandeling (2)?

Answer 13

Door scheur van interne en/of externe anale sfincter. Dmv pelvische reëducatie door een gespecialiseerd bekkenbodemtherapeut ev heelkunde.

Question 14

Wat is fecale impactie, symptomen (2), diagnose en behandeling (3)?

Answer 14

1. Vulling van de ampulla recti met harde faecalomen, hetzij zachte feces waardoor expulsie moeilijker is
2. Obstipatie en passieve fecale incont
3. RT
4. Clysmata en laxativa, dieet, toilettraining

Question 15

Algemene behandeling van FI (4)

Answer 15

1. Causale aanpak igv diarree, faecale impactie of inflammatoire darmziekte met rectitis
2. Pelvische reëducatie igv postpartum
3. Sacrale neuromodulatie
4. Chirurgie

Question 16

Wat houdt sacrale neuromodulatie in bij de behandeling van FI (4)?

Answer 16

1. Sfincterherstel
2. Colonspoelingen
3. Anale tampon
4. Colostoma

Question 17

Wat moet men zeker in het achterhoofd houden bij het behandelen van FI?

Answer 17

Dat bij de aanpak in de eerste plaats ook begeleidende diarree behandelt moet worden.

Question 18

Wat is encopresis?

Answer 18

Faecale impactie bij kinderen, niet zeldzaam. Anatomie en sfincterfunctie zijn normaal. Soms gestoorde sensatie en paradoxale contractie bij het persen.