Pruritus Ani - Proctologie

Question 1

Hoe zit de verdeling bij de bevolking?

Answer 1

1-5% van de bevolking met 3:1 man-vrouw ratio

Question 2

Klinisch onderzoek? (3)

Answer 2

Letsels meestal tgv krabben waardoor de oorzaak vaak gemaskeerd wordt.

1. Erytheem
2. Peri-anaal irritatief eczeem : patiënten komen in dit stadium vaak naar de arts met jeuk, branderigheid en soms bloedverlies.
3. Lichenificatie door verdikking van de hoornlaag.

Question 3

Oorzaak obv gerichte anamnese en proctologisch onderzoek. De belangrijkste oorzaken zijn (3)

Answer 3

1. Irritatiedermitis (zeker bij mannen, tgv gebruik van zepen)
2. Dermatologische aandoeningen
3. Proctologische aandoeningen

Question 4

4 dermatologische oorzaken van pruritus ani?

Answer 4

1. C. Albicans (zeldzaam)
2. Contactdermitis (lokaal AB, AH)
3. Corticoïd-dermatose (atrofie van de peri-anale huid en opvallende erytrose)
4. Dermatose (psoriasis, seborr eczeem, lichen planus)
   Allemaal vnl tgv verkeerd AB- of corticoïdgebruik

Question 5

In welke context wordt Candida albicans gezien als de oorzaak van anale jeuk? (3)

Answer 5

1. Antibiotica-gebruik
2. Immuungedeprimeerden
3. Diabetes

Question 6

3 proctologische oorzaken van anale jeuk?

Answer 6

1. Oxyuren (Nachtelijke jeuk bij kinderen)
2. Continentiestoornissen (lekkage fecaal materiaal)
3. Suppurerende aandoeningen (sereuze of purulente afscheiding)

Question 7

Behandeling van oxyuren?

Answer 7

Flubendazole éénmalig en herhaling na 3 weken

Question 8

Jeuk als hoofdsymptoom?

Answer 8

Een goede anamnese leert ons dat jeuk niet het hoofdsymptoom is bij bovenstaande oorzaken. Hemorrhoïden geven overigens geen aanleiding tot anale jeuk.

Question 9

Behandeling van anale jeuk? (3)

Answer 9

1. Gericht anamnese en volledig proctologisch onderzoek (ev kleeftest en bact oz)
2. Causale behandeling
3. Symptomatische behandeling bij irritatief eczeem (algemene en hygiënische maatregelen, geen EBM)