Anorectitis - Proctologie

Question 1

Wat is anorectitis?

Answer 1

Inflammatie van de proximale anale mucosa (boven de linea dentata) en distale rectale mucosa.

Question 2

Symptomen van anorectitis? (6)

Answer 2

1. Rectaal bloed- en slijmverlies staat op de voorgrond
2. Valse defecatiedrang
3. Herhaalde ontlastingsdrang met emissie van kleine hoeveelheden feces
4. Tenesmen en onderbuikspijn
5. Diffuse abdominale krampen wijzen op uitbreiding naar hogere colonkader.
6. Verloop is chronisch en recidiverend.

Question 3

In de helft van de gevallen is de oorzaak gekend en specifiek (2).

Answer 3

1. Infectieuze

2. Iatrogene (navragen gebruik lokale middelen, voorgeschiedenis van radiotherapie)

Question 4

Bespreek de infectieze anorectitis. Wat zijn de veroorzakers?

Answer 4

Deze moet uitgesloten worden omdat dit definitief opgelost kan worden met een eenmalige, eenvoudige behandeling. Faecescultuur en gericht microbiologisch onderzoek is aangewezen.

1. Gonorree
2. Herpes
3. Chlamydia

Question 5

In de andere helft van de gevallen is de oorzaak onbekend en spreekt men van idiopathische rectitis. Wanneer komt de patiënt op consultatie en hoe evolueert dit (2)?

Answer 5

Patiënt komt op consultatie wanneer de klachten al enkele weken tot maanden bezig zijn.
1/3 evolueert naar linkszijdige colitis ulcerosa
1/10 evolueert naar ziekte van crohn

Question 6

Hoe stelt men de diagnose? (3)

Answer 6

1. Grondige anamnese zodat SOA of iatrogene oorz kan opgespoord worden
2. Faecescultuur en ev microbiologisch onderzoek
3. Ev bioptname uit rectum als infectieuze/ iatrogene oorzaak is uitgesloten

Question 7

Behandeling van infectieuze rectitis?

Answer 7

Gericht AB volgens resultaat microbiologisch analyse. Indien SOA dan ceftriaxone met azithromycine

Question 8

Behandeling van iatrogene rectitis?

Answer 8

Vermijden van het lokale preparaat.

Question 9

Behandeling van idiopathische rectitis?

Answer 9

Lokale therapie mbv mesalazine. Later na 1 maand behandelen ev doorsturen voor herevaluatie en indicatiestelling en opstarten van een lokaal corticoïdpreparaat.