Gastro-intestinale Bloeding

Question 1

Klinische uiting van een GI-bloeding (3)?

Answer 1

1. Hematemesis = overgeven van bloed, oorzaak in de bovenste GI-tractus.
2. Melena = defecatie van pekzwarte stoelgang, oorzaak meestal proximaal van het colon ascendens.
3. Hematochezia = defecatie van helderrood bloed, oorzaak kan zowel bovenste GI-tractus als in het colon.

Question 2

Wat zijn de oorzaken van een bovenste GI-bloeding? (9)

Answer 2

1. Peptisch ulcus
2. Dieulafoy ziekte (ulcus meestal vrij hoog in maagfundus, zeer klein)
3. Stress ulcus
4. NSAID’s
5. Mallory-Weiss letsel (mucosale scheur thv gastro-oesophageale junctie door drukverhoging in de maag)
6. Tumor (oorzaak van hematemesis)
7. Vasculaire malformaties
8. Portale hypertensie (slokdarm- en maagvarices, hypertensieve gastropathie)
9. Hemobilie

Question 3

Welke vasculaire malformaties geven aanleiding tot een bovenste GI-bloeding? (6)

Answer 3

1. Rendu-osler syndroom
2. Antrale vasculaire ectasieën
3. Hemangiomen
4. Fistulisatie van aortabifurcatie ent naar D3
5. Ruptuur van een abdominaal aneurysma
6. P. Elasticum

Question 4

Welk zijn de 3 meest frequente oorzaken van een onderste GI-bloeding bij kinderen?

Answer 4

1. Juveniele polie
2. Meckel’s divertikel
3. Arterioveneuze malformaties

Question 5

Oorzaken van een GI-bloeding in de onderste GI-tractus bij volwassenen (6)

Answer 5

1. ColonCa en groot adenoom
2. Colon divertikels
3. Colon angiodysplasie
4. Colitis ulcerosa
5. Ischemische colitis
6. Meckel’s divertikel

Question 6

Wat is een van de voornaamste oorzaken van een majeure onderste GI-bloeding bij de oudere patiënt?

Answer 6

Angiodysplasie letsels, microvasculaire anomalieën vnl in het rechter hemicolon.

Question 7

Bij oudere, inoperabele patiënten kan men met succes bloedingen vermijden door langdurig toedienen van … ?

Answer 7

Oestrogenen: ze hebben nl een rechtstreeks effect op de coagulatie (meer stollingsfactoren en plaatjesadhesie, minder antithrombine)