Obesitas

Question 1

Waarom heelkunde bij obesitas? (4)

Answer 1

1. Dieet vaker jojo-effect
2. Geen effectieve medicamenteuze oplossing
3. Meest effectieve methode om duurzaam en significant gewichtsverlies te bekomen
4. Risico van de ingreep weegt op tegen risico op obesitas related comorbiditeiten

Question 2

We kunnen 4 soorten ingrepen doen. Welke?

Answer 2

1. Adjustable gastric banding
2. Roux en Y gastric bypass
3. Sleeve gastrectomy
4. Duodenal switch

Question 3

Wat is adjustable gastric banding?

Answer 3

Restrictieve ingreep met als doel mechanische vernauwing vd proximale maag en zo de passage van voedsel te belemmeren. Heeft de laagste complicatiekans, maar hoge kans op heringreep. Gemiddeld gewichtsverlies is 10-25%

Question 4

Wat is de Roux en Y gastric bypass?

Answer 4

Gouden standaard. Maag wordt in 2 gesneden waarna de continuïteit tussen de kleine maagpouch en de dundarm hersteld wordt en de gal- en pancreassappen via een Y-lis bij de voeding worden gevoegd. Zorgt voor veel minder hongergevoel, 25-33% gewichtsverlies, bij diabetes gaat 80-90% in remissie, 1 op 3 ontwikkelt vitaminetekort. Omkeerbaar

Question 5

Wat zijn ernstige laattijdige complicaties van de roux en y gastric bypass? (2)

Answer 5

1. Interne herniatie

2. Dumping syndroom

Question 6

Wat is sleeve gastrectomy?

Answer 6

Resectie van de grote curvatuur van de maag. Sterke reductie van de ghrelinesecretie. Resultaten zijn vergelijkbaar met de gastric bypass. Verhoogde kans op gastro-oesophageale reflux, geen kans op interne herniatie, niet omkeerbaar.

Question 7

Wat is een duodenal switch?

Answer 7

Uitvoeren van een sleeve gastrectomie en dan doorsnijden vh duodenum net voorbij de pylorus. Resultaat is dat spijsverteringssappen en voedsel slechts 75-100cm dunne darm hebben om de vertering te verzekeren maar nadeel zijn veel acute en laattijdige complicaties.