Diverticulitis - Acute Colonpathologie

Question 1

Wat is diverticulitis?

Answer 1

Divertikels zijn een herniatie van de mucosa doorheen de muscularis thv locus minoris resistentiae. >90% van deze divertikels zijn gelokaliseerd in het sigmoïd. In 20% van de gevallen treedt ontsteking van deze divertikels op doordat er fecaliën in de divertikels terechtkomen die er stagneren. Kan ook perforeren.

Question 2

Symptomen van diverticulitis? (5)

Answer 2

1. Pijn in de Li fossa iliaca soms uitstraling naar rug
2. Koorts
3. Leukocytose
4. RT is pijnlijk
5. Soms spierweerstand

Question 3

Diagnose van diverticulitis (2)?

Answer 3

CAT scan.

Bloedingen worden gesteld via coloscopie of angiografie.

Question 4

Verwikkelingen van diverticulitis? (4)

Answer 4

1. Intra-abdominale abcessen
2. Fistels
3. Darmobstructie tgv inflammatoir stenoserende letsels
4. Veralgemeende peritonitis

Question 5

Behandeling van diverticulitis (4)

Answer 5

1. Onverwikkeld: geen behandeling. Wel vezelrijk dieet want vaak samengaand met obstipatie.
2. In geval van diverticulaire bloedingen stopt deze meestal spontaan tijdens behandeling met bloedtransfusie en correctie van de stollingsstoornissen.
3. Bedrust, amoxyclav, dieet rijk aan vezels met veel vochtinname
4. Chirurgie

Question 6

In een aantal situaties moet men bedacht zijn op een heftiger en meer gecompliceerd beloop van een diverticulitis (3).

Answer 6

1. Immuungedeprimeerden
2. Nierinsufficiëntie
3. Diabetes mellitus

Question 7

Histologisch beeld van divertikels? (4)

Answer 7

1. Atrofische mucosa
2. Samengedrukte submucosa
3. Verdunde muscularis propria
4. Omgevende muscularis propria is hypertrofisch

Question 8

Leg de Hartmannprocedure kort uit.

Answer 8

Primaire resectie van het aangetaste darmdeel waarna de rectumstomp wordt gesloten en een eindstandig stoma wordt aangelegd op de colon descendens. 3 maanden na de operatie kan de stoma worden opgeheven.

Question 9

30-70% van de patiënten komt niet toe aan het opheffen van het eindstandig stoma om uiteenlopende redenen. Er wordt gepleit voor continuïteitsherstel van de darm. Wat zijn de 4 voorwaarden?

Answer 9

1. Goede algemene toestand van de patiënt
2. Colonwand mag niet oedemateus zijn
3. Darm mag niet gedilateerd zijn.
4. Darm mag geen ontlasting bevatten.