Vanlige plager og bekymringer i graviditet. Flashcards
Hva er emesis gravidarum?
= Morgenkvalme
- trimster (70- 90 %)
- Årsak: Hormonell (økt hCG og østrogen, redusert GI motilitet), genetisk.
- Tips: antihistaminer, Vit B6
Hva er hyperemesis gravidarum?
- Ekstrem svangerskapskvalme
- 0,3- 2%
- Før uke 22
- Årsak: genetikk, økt sensitivitet for hCG eller veldig høye nivåer.
- Symptomer: Vekttap> 5-10%, dehydrering, elektrolyttforstyrrelser, ketose
- Behandling: Råd om ernæring, evt innlegelse, IV væske, gi thiamine,
Sliten og slapp i 1. og 3. trimester?
- trimester pga økt progesteron
- trimester pga søvn forstyrres av mekaniske problemer, smerter, fosterbevegelse, press mot blæren, stress, kynnere
Diff. diag:
- Depresjon
- Anemi
- Hjertesykdom
- Akutt fettlever sykdom (Malaise, dårlig matlyst, kvalme/oppkast, gulsott, > uke 30)
Hva er vanlige plager?
- Hodepine
- Leggkramper (magnesium og støttestrømper kan hjelpe)
- Ødemer: 3. trimester, obs preeklampsi
- Åreknuter
- Hemorrhoider
- Ryggsmerter (økt lordose, ishialgi-trange forhold)
Hva er bekkenløsning?
- Smerter i bekkenet grunnet økte nivåer av relaxin.
- 20 %, 2 % alvorlig
- Trening, fysio, ikke farlig
Diff:
Venetrombose
Fortidlig fødsel
UVI
Hva er anbefalt vektoppgang i graviditet?
- BMI 30: spontanabort, medfødte malformasjoner, diabetes, hypertensive sykdommer, Macrosomi=stort fødsel
Anbefalt fysisk aktivitet?
-Minst 1/3 time med fysisk aktivitet hver dag.
Hvilke GI- symptomer klager gravide ofte over?
- Forstoppelse (redusert motilitet pga progesteron)
- -> Behanling: økt væskeinntak, fiber, fysisk aktivitet
- Halsbrann: grunnet redusert tonus (progesteron) og økt intraabdominalt trykk.
- -> Behandling: Pute, antisyre, redusert krydder og fett
- Kynnere
- Tendinitt
Hvilke diagnoser må man være obs på ved abdominalplager?
- HELLP
- Chorioamnionitt
- Abruptio placenta
- Prematur fødsel
- AFLP (akutt fettlever i graviditet)
Andre:
- Apppendisitt
- Nyrestein, gallestein
- Trombose i bekken
- Andre infeksjoner–> UVI, pneumoi, LE
- Ovarie cyste, (torsjon, ruptur)
- x.u
Hvordan skiller man kynnere og rier?
Kynnere:
- Ikke regelmessig, ikke smerte, cercix lik
- > 20 uker
- Vanligere etter fysisk aktivitet, sex, stress
- Enda mer hos mulitpara
For tidlig fødsel med rier:
- Regelmessige og smertefulle
- Påvirket cervix
- Kommer også etter hvile
- Tykk nedover
- Mens-lignende smerter
- Økt utflod? Blod?
Vanlige symptomer fra urinveiene?
- Hyppig urinering
- Inkontines (økt abdominal trykk)
- Dilatasjon av ureter (progesteron)
- -> økt UVI risiko
- Økte GFR (øker 60%)
- -> glukosuri ikke uvanlig, protinuri IKKE vanlig
Vanlige symptomer fra respirasjonssystemet?
- Tett nese
- Økt sinusitter
- Neseblødning
- Pustebesvær
- Ingen forandring i respirasjonsfrekvens
- Økt tidalvolum
- Hyperventilasjon med lavere pCO2
- O2 forbruk øker 10-15 %
- Redusert residual volum
Hvilke forandringer er det i hjerte-karsystemet?
- CO øker 30-50 %
- økt hjertefrekvens
- Blodtrykk faller i starten av graviditeten
- Høyre hjertetoner, systolisk bilyd, palpitasjoner.
OBS! Hvis:
-dyspnoe, ødem og fatige
Hvilke forandringer sees i blodverdiene?
- red Hb (13,3–> 10,9)
- red plater
- red hematokritt
- red albumin
- red Creatinin
- red Ferritin
- Økt SR
- Økt hvite plodceller
- økte fibrinogen
- økt d-dimer
- økte lipider
- økt ALP
- økt CRP (0–> 10)
Hvilke plager affiserer huden, hva må man være obs på?
Pruritus gestationes:
- 20-25 %
- Ekstensor sider av ekstremiteter
- trimester
- Spesielt om natten
- Ufarlig
- -> Beh: Hydrokortison, antihistaminer
PEP/PUPPP= polymorfisk eruption of pregnancy:
- 0,5-1 %
- Primagravida
- trimester
- Abdoen, trunkus, i strekkmerker
- UFARLIG
- -> Behandling: steroider, lysbehandling
Pruritus gravidarum= hepatose
- Intrahepatisk cholestase av graviditet
- 2%
- IKKE noe utslett
- trimester
- Kløe i håndflater og under fot, særlig om natten
- Økt gallesyrer
- Assosiert med fosterstress, mekonium, døfødsel,
- Økte leverenzumer (GT, ALP, bilirubin)
- ->legges inn, induksjon hvis > uke 38
