Placeta patologi

Question 1

Hva kan en dysfunksjonell placenta føre til?

Answer 1

• Vekst restriksjon hos foster
• Økt risiko for sykdom senere i livet
• Intrauterindød

Question 2

Hva sjekker man ved rutineundersøkelse av placenta etter fødsel?

Answer 2

• Jordmor sjekker for makroskopisk patologi og tar prøver fra v. umbilicale og a. umbilicale.

Patologen sjekker:

• navlestrengen og membraner–> ser etter infeksjon og meconiummakrofager.
• Placenta parenchymet –> estimerer modning, ser etter føtal vaskulopati og villitt.
• Maternell plate (decidua)–> ser etter iscemi/nekrose/blødning, inflammasjon og maternell vaskulær patologi.

Question 3

Hvilke informasjon mtp svangerska trenger patologen for å vurdere placenta?

Answer 3

• Gestational alder.
• Fødselsvekt og APGAR score
• Den kliniske situasjonen.

Question 4

Hvilke årsaker har vi til placenta dysfunksjon?

Answer 4

• Sirkulasjonsforstyrrelser:
  1. Materno-placental insuffisiens
  2. Føto-placental insuffisiens
• Inflammasjon
  1. Asenderende infeksjon (bakt, virus osv)
  2. Blodbåren/transplacental (infek og immunreaskjon, spes. virale)
• Forstyrrelse i placentas moding
  1. Genetisk (trisomi, syndromer, mole)
  2. Andre modningsforstyrrelser (overvekt, DM, metabolsk)
• Andre
  1. Defekt placenta (accreta=fastvokst/increta)
  2. Neoplasier (hemangiomer, choriocarsinom)

Question 5

Hvilke maternelle vaskulære patologier kan føre til placenta insufisiens?

Answer 5

1. Preeksisterende maternell vaskulær sykdom (essensiel hypertensjon, SLE, DM)
2. Feil i remoduleringen av maternell spiralarterier i placenta (pre-eclampsi/eclampsi, akutt atherose.
3. Kompliserende lesjoner inni uterus kar (eks. mural eller okkluderende tromboser)

Question 6

Hva er mekanismen for bla preeclampsi?

Answer 6

1- Preeclampsi (genetisk, immun, metabolsk og andre faktorer)
2. Mekanisk eller funksjonell obstruksjon av spiral arterier
3.Redusert uteroplasental perfusjon: Placental ischemia
4. Oxidativt stress
–>
-arterie vasokonstriksjon (–> systemisk hypertensjon)
-endometrie skade og dysfunksjon
-Aktivering av intravaskulære koagulasjon
–> Fibin tromber
–> affiserer nyrer: Proteinure, red GFR
CNS; anfall, koma
Lever: Unormal LFTs
Placenta: Dysfuksjon, føtale problemer

Question 7

Hva er abruptio placenta?

Answer 7

• For tidlig løsning av placenta.
• Forårsaket av uterin vaskulær patologi.

-Sympt: Vaginal bløding og magesmerter.

Question 8

Hvilke infeksjoner kan vi finne i placenta?

Answer 8

1. Chorioamnoinitt =asenderende infeksjon, leukocytt infiltrasjon i membraner.
   - Bakteriell (e-colik beta- hemo strept)
   - Virale (Herpes simplex)
   - Andre (Mycoplasma, candida albicans)
2. Vilitt =blodbåren/transplacental infeksjon
   - Viral (Rubella, CMV, Parovirus, Hepatitt B, HIV, EBV
   - Bakteriell (Listeria, mycobacterium tubercuosis, treponema pallidum)
   - Andre (Toxoplasmose, Malaria)

Question 9

Hva er placenta accreta/increta/percreta?

Answer 9

-Når villøst placenta tissue vokser inn i myometriet uten decidua mellom.
Accreta=to
Increata=into
Percreta=gjennom

Question 10

Hvilike placenta neoplasier må man huske på?

Answer 10

-Chorangiomer =vaskulære neoplasier eller malformasjoner
-Hemangiom i navlesnoren
-Choriocarcionm (trophoblast neoplasi)
(teratom, metastaser)