Normal fødsel

Question 1

Definier fødsel

Answer 1

Smertefull regelmessige kontraksjoner som fører til avflatning og dilatasjon av cervix.

Question 2

Hva er det 1. stadiet i en fødsel?

Answer 2

1. stadium= Åpningsstadiet (gjennomsnittlig 14 t for primagravida, 8 for multipara)
   -Latens fase fra 0-3/4 cm og avflatning av mormunn.
   -Aktiv fase 3 cm (4) –> 10 cm og utslettet mormunn
   (Vanligvis 1 cm/t)

Question 3

Hva er 2. stadie i en fødsel?

Answer 3

2. stadium= Utdrivningsstadiet.
   En passiv og en aktiv fase.
   Passiv fase- fra fulldilatertcervix til pressriene kommer, venter på at hodet kommer ned i bekkene.
   Aktiv fase: Pressingen.

Question 4

Hva er det 3. stadiumet av en fødsel?

Answer 4

3. stadium= Etterbyrdstadiet.
   Fra barnet er født til placenta er forløst.
   Skal komme innen 30 min.
   Gir rutinemessig Oxytocin for å hjelpe uterus kontraksjon, minske blødning.

Question 5

Hvilke hormonelle faktorer starter fødselen?

Answer 5

• Økning i CRH (corticotropin realesing hormon), cortisol og østrogen.
• Økning i Oxytocin og prostaglandiner.
• Fall i progesteron reseptorer (er prokontraktilt)
• Øking i prostaglandinger, protolytiske enzymer påvirker cervical kollagen og økt vann i cervix =blir mykere–> modning av cervix
• Oxytocin, prostaglandinger (og mye mer) påvirker myocyttene i uterus–> gap junctions koordinerte kontraskjoner, øker kontraskjoner.

Question 6

Hva er de 4 cardinal bevegelsene til fosteret under fødsel?

Answer 6

1. Fleksjon av nakken. (Hodet er trans eller oblique)
2. Intern 90 grader rotasjon. (hodet i ant-post dia av pelvis)
3. Ekstensjon av nakken (når det trenger gjennom vulval ring).
4. Ekstern 90 grader rotasjon til transvert diameter. (etter hodet er ute, så skulder kommer i anterior post diameter. Som regel tilbake til opprinnelig posisjon).
   - Fremre bakhode fødsel (occiput anterior) vanligst.

Question 7

Hvordan defineres en NORMAL fødsel?

Answer 7

• Spontan start
• Et foster
• Hode leie
• 37-42 uker
• Ingen instrumentell bruk (tang, vakum)
• Skal ikke var for lenge , vanligvis

Question 8

Hva står de 3 P’ene for?

Answer 8

• Power = Kontraksjonene
• Passage = Fødselskanalen
• Passenger = Barnet

Question 9

Undersøkelser ved innkomst?

Answer 9

• Blodtrykk
• Urinprøve - proteiner, glukose osv
• Temp (normalt med litt økt temp)
• Abdominal undersøkelse: Leopold, uterin tonus, kontrakjonene.
• Vaginal undersøkelse: Dilatasjon og hvor hodet er.

Question 10

Hva undersøker du ved de fire håndgrepene til Leopold?

Answer 10

1. Toppen av uterus: Presentasjon (longitudinel, hodeleie, seteleie).
2. På langsiden av uterus: Posisjon (1. rygg mot venstre (60%) eller 2.)
3. “Ett håndsgrep nedenfra”. Hodet festet?
4. To hender ovenfra: Hodet festet?

Question 11

Hva er normale rier ved aktiv fødsel?

Answer 11

• Varer fra 30-60 sekunder

- 2-4 kontraksjoner/10 minutt. Maks 5, 6 er for hyppig og barnet kan kveles grunnet redusert O2.

Question 12

Normal uterin “recovery”?

Answer 12

• 1 kg ved fødsel
• Til normal etter 2 uker, 100 g
• Amming (oxytocin) hjelper prosessen
• Lochia= bløding 2 uker post partum (overfladiske lag av decidua)
• Bløding > 2 uker–> Placenta vev igjen? Infeksjon?

Question 13

Venøs tromboembolisme?

Answer 13

• x 5-10 risiko i svagerskap
• Høyest risiko 4 uker postpartum.
• 80 % på venstre side
• En av de vikstigste årsakene til maternell død.
• D-dimer ingen diag verdi

Question 14

Hva er det som fører til smerte i en fødsel?

Answer 14

• Uterus kontraksjoner, T10-L1

- Pernineum smerter, S1-S2

Question 15

Hva inneholder epidural?

Answer 15

• Først lokal anestesi (Bupivacaine)
• Opioid (Fentanyl)
• Adrenalin

Question 16

Hva er kontraindikasjoner mot epidural?

Answer 16

• Økt blødningsrisiko
• Hypovolemi
• Sjeldne sykdommer

Question 17

Komplikasjoner ved epiduralbruk?

Answer 17

• Post dural punctur headache- Hodepine

- Hematom